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目的:1.调查苏北人民医院呼吸与危重症医学科肺癌合并COPD患者的诊断和职业现状。2.比较肺癌合并COPD组和单纯肺癌组的临床特征。3.初步探讨NSCLC合并COPD患者预后的影响因素。方法:1.选取江苏扬州苏北人民医院呼吸与危重症医学科2016年6月1日到2020年6月30日经病理组织学诊断的原发性肺癌患者共979例临床资料,其中经肺功能检查确诊为COPD者146例;患者未行肺功能检查,但依据患者性别、年龄、吸烟史、症状体征、胸部CT、既往肺部病史等高度疑似COPD者295例,分析肺癌合并COPD患者的诊断现状。2.根据是否合并COPD分为:肺癌合并COPD组146例,单纯肺癌组833例;亚组分组:NSCLC合并COPD组123例。SPSS22.0统计软件分析146例肺癌合并COPD组患者的职业现状,比较两组患者临床特征,分析COPD肺功能严重程度和预后的关系,采用Kaplan-Meier法制作生存曲线,探讨NSCLC合并COPD患者预后的影响因素。结果:1.979例肺癌患者中经肺功能检查确诊为COPD者146例,肺癌合并COPD的确诊率为14.90%;患者未行肺功能,但依据患者性别、年龄、症状体征、吸烟史、胸部CT和既往肺部病史等高度疑似COPD者295例,肺癌合并COPD的未诊断率为30.13%。2.146例肺癌合并COPD患者职业构成为:农民42.48%、教师/行政10.96%、化工/颜料厂7.53%、钢铁/焊工6.16%、渔业/船厂5.48%、毛绒玩具/服装厂5.48%、厨师/餐饮4.79%、工地/装修4.11%、油漆/理发工4.11%、木工/瓦匠3.42%、运输/司机2.74%、电子/机械厂2.74%。对性别、年龄、12种职业在不同工龄之间单因素分析,有统计学差异（P<0.05）,发现工龄≥10年职业人群多于工龄<10年（73.97%vs26.03%）,农民与化工/颜料厂、农民与毛绒玩具/服装厂、农民与厨师/餐饮、农民与工地装修之间两两比较有统计学意义（均P<0.05）。考虑收集资料职业以农民居多,其他工人类职业偏少引起肺癌合并COPD患者的职业比较存在较大差异,根据临床专业知识剔除农民仅对工人类职业进行多因素分析。3.多元logistic 回归分析显示:工龄≥10 年（OR=1.686,95%CI 1.368～2.339,P<0.001）、化工/颜料厂（OR=0.556,95%CI 0.338～0.949,P<0.001）、钢铁/焊工（OR=0.341,95%CI 0.169～0.765,P=0.001）、毛绒玩具/服装厂（OR=0.213,95%CI 0.012～0.648,P=0.005）、厨师/餐饮（OR=0.207,95%CI0.009～0.639,P=0.003）是肺癌合并COPD发生的职业危险因素。4.两组患者临床特征比较,肺癌合并COPD组男性、年龄≥65岁、有吸烟史、中央型、鳞癌、Ⅲ期、保守治疗患者比例均高于单纯肺癌组（均P<0.05）,周围型、腺癌、Ⅳ期、放化疗患者比例均低于单纯肺癌组（均P<0.05）。5.123例NSCLC合并COPD组患者完成随访,随访截止时间2020年12月31日,82（66.67%）例死亡,全组患者中位OS 14.02个月（95%CI 11.79～16.21个月）,其中12月,24月,36月的生存率分别是59.14%,26.72%和17.31%。肺功能GOLD分级的生存分析结果,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级NSCLC合并COPD患者的中位OS分别为18.96月（95%CI 12.61～23.39 个月）,13.08 月（95%CI 11.15～14.85 个月）和 7.96月（95%CI 5.42～10.58个月）,[og Rank（Mantel-Cox）整体比较P=0.0046,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ/Ⅳ级和Ⅱ级与Ⅲ/Ⅳ级之间相互比较,均有统计学差异（P=0.0050、P=0.0043和P=0.0048）。6.COX回归分析结果:单因素分析:年龄≥65岁、BMI、鳞癌、ECOG PS评分≥2、TNM分期（Ⅲ期和Ⅳ期）、GOLD分级（Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级）和肺癌治疗方案是影响NSCLC合并COPD患者生存率的危险因素（均P<0.01）。多因素分析:年龄≥65岁、BMI、鳞癌、ECOG PS评分≥2、TNM分期（Ⅲ期和Ⅳ期）、GOLD分级（Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级）和肺癌治疗方案（放化疗和保守治疗）是影响NSCLC合并COPD患者预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论:1.肺癌合并COPD的确诊率为14.90%,未诊断率为30.13%。2.肺癌合并COPD职业构成扬州地区以农民居多,其中工龄≥10年、化工/颜料厂、钢铁/焊工、毛绒玩具/服装厂、厨师/餐饮是肺癌合并COPD发生的职业危险因素。3.男性、年龄≥65岁、有吸烟史、胸部CT提示中央型、病理类型为鳞癌的肺癌患者易合并COPD。4.合并COPD可显著降低NSCLC患者的总体生存率,GOLD分级影响NSCLC合并COPD患者的预后。