【摘 要】
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目的:探究桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）的中医证型与其超声影像的相关性,为HT的中医辨证论治提供客观的辨证参考依据,进一步提高中医辨证的精准性,指导中医临床用药。方法:选取2020年10月01日至2021年03月12日期间在我院超声科就诊符合纳入及排除标准的168名桥本氏甲状腺炎患者作为研究对象,对HT患者进行中医四诊信息采集,根据中医四诊信息确定患者所属中
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目的:探究桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）的中医证型与其超声影像的相关性,为HT的中医辨证论治提供客观的辨证参考依据,进一步提高中医辨证的精准性,指导中医临床用药。方法:选取2020年10月01日至2021年03月12日期间在我院超声科就诊符合纳入及排除标准的168名桥本氏甲状腺炎患者作为研究对象,对HT患者进行中医四诊信息采集,根据中医四诊信息确定患者所属中医证型,根据不同中医证型将其分为肝气郁滞证、气阴两虚证、血瘀痰结证、脾肾阳虚证四组。对四个中医证型组均进行甲状腺的多模态超声检查,记录检查结果并整理数据资料,将收集的数据通过SPSS 26.0版统计软件进行分析。结果:1.HT患者的中医证型分布168名HT的患者中,肝气郁滞证的患者有58名,占比35%;气阴两虚证的患者有55名,占比33%;血瘀痰结证的患者有36名,占比21%;脾肾阳虚证的患者有19名,占比11%。2.HT患者各中医证型的性别、年龄因素的比较肝气郁滞证、气阴两虚证、血瘀痰结证、脾肾阳虚证的HT患者在性别因素比较中差异无统计学意义,P＞0.05。四个证型的患者在年龄的比较方面,具有明显的统计学意义,P＜0.01。3.HT患者的中医证型与不同超声影像征象的比较3.1 HT患者各中医证型与超声腺体声像图、伴结节情况、CDFI、甲状腺厚度的关系HT患者的超声腺体声像图、伴结节情况、CDFI、甲状腺厚度与中医证型之间存在明显的相关性,P＜0.01。3.2 HT患者各中医证型与颈部淋巴结情况的关系HT患者的颈部淋巴结情况与各中医证型之间无相关性,P＞0.05。3.3HT患者各中医证型与甲状腺腺体E值的关系四个中医证型的患者在E值的比较中,表现为肝气郁滞证的患者E值小于血瘀痰结证,有统计学意义,P＜0.05,且明显小于脾肾阳虚证患者的E值,表现出明显的统计学意义,P＜0.01;气阴两虚证的患者E值明显小于肝气郁滞证、血瘀痰结证、脾肾阳虚证患者的E值,有显著的统计学意义,P＜0.01;血瘀痰结证患者的E值明显小于脾肾阳虚证的患者E值,有明显的统计学意义,P＜0.01。3.4血瘀痰结证和脾肾阳虚证的HT患者E值ROC曲线分析E值（平均值）的ROC曲线分析结果显示:当血瘀痰结证的HT患者E值的取值≥24.35 k P a时,诊断为此证型的灵敏度为77.8%,特异度为70.5%,ROC曲线下面积为75.6%,最大约登指数为0.483;当脾肾阳虚证的HT患者E值的取值≥27.55 k P a时,诊断为此证型的灵敏度为73.7%,特异度为92.6%,ROC曲线下面积为89%,最大约登指数为0.663。结论:1.HT患者的不同超声影像征象与中医证型之间存在一定的相关性。2.超声新技术剪切波弹性成像可为血瘀痰结证和脾肾阳虚证的HT患者提供客观的辨证参考依据和诊断参考界值。3.HT患者的性别因素与中医证型之间不存在相关性,但年龄因素与中医证型之间存在一定的相关性。
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