【摘 要】
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目的:探讨静脉应用选择性非甾体类抗炎药（NSAIDS）预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合乳头括约肌切开术（EST）术后发生急性胰腺炎（PEP）的临床疗效及PEP的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年1月1日接受诊断性或治疗性ERCP+EST的392例胆道梗阻患者的临床资料并进行PEP的相关危险因素分析。再根据纳入及排除标准,选取95例接受ERCP+EST治疗的胆总管
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目的:探讨静脉应用选择性非甾体类抗炎药（NSAIDS）预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合乳头括约肌切开术（EST）术后发生急性胰腺炎（PEP）的临床疗效及PEP的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年1月1日接受诊断性或治疗性ERCP+EST的392例胆道梗阻患者的临床资料并进行PEP的相关危险因素分析。再根据纳入及排除标准,选取95例接受ERCP+EST治疗的胆总管结石患者的临床资料。将ERCP+EST术后静脉应用选择性NSAIDS治疗的患者作为观察组（n=46）,术后常规药物治疗的患者作为对照组（n=49）。同时按照相关危险因素,将总人群分为高风险人群亚组和平均风险人群亚组,分别按上述方法亦分为观察组a（n=31）和对照组a（n=27）,观察组b（n=15）和对照组b（n=22）。分析比较两组患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、手术史等一般资料,术前及术后白细胞计数（WBC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、血清淀粉酶（AMS）及血清脂肪酶（LPS）等实验室检查指标,术后腹痛持续时间、腹胀持续时间、呕吐次数、恢复进食时间、术后住院时间、VAS疼痛评分及Qo R-15评分等术后康复相关指标,PEP发病率及术后并发症发生率。结果:多因素Logistic回归分析结果显示:女性患者、导丝进入胰管≥3次、术后白细胞水平升高是PEP的独立危险因素（P＜0.05）。总人群中:观察组术后ALT水平升高、腹痛持续时间减少、恢复进食时间减少、VAS疼痛评分降低、Qo R-15评分升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。高风险人群亚组中:观察组术后PEP发生率降低、腹痛持续时间减少、腹胀持续时间减少、恢复进食时间减少、术后住院时间减少、VAS疼痛评分降低、Qo R-15评分升高、术后AMS及LPS降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。平均风险人群亚组中:观察组术后ALT水平升高、呕吐次数增多、恢复进食时间减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:接受ERCP+EST治疗的胆管梗阻患者术后可能发生PEP,女性、术后WBC升高、导丝进入胰管≥3次是其独立危险因素。而针对高风险人群,ERCP+EST术后静脉应用选择性NSAIDS可以有效预防PEP的发生、缓解患者术后疼痛、缩短禁食及住院时间、提高术后康复质量;但针对平均风险人群,NSAIDS对于PEP的发生、手术预后及术后康复质量并无明显改善,且易导致患者出现消化系统症状及一定程度上的肝损伤。
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