自发性脑动脉夹层Borgess分型的临床意义

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目的:探讨自发性脑动脉夹层Borgess分型的临床意义。
  方法:收集我院2012-2015年经DSA和/或脑动脉CTA(MRA)确诊的脑动脉夹层病例39例,经临床和影像科共同确定,分析39例脑动脉夹层的临床特点,包括危险因素、临床表现、影像学特点、治疗方法及随访预后,进一步探讨Borgess分型的临床意义。
  结果:共纳入39例自发性脑动脉夹层患者,其中Ⅰ组21例,Ⅱ型组18例。两组患者之间在基本资料(年龄),高血压,糖尿病,血脂,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等方面无明显差异。男性病人两组具有显著差异,Ⅰ型更容易出现在男性患者上(x2=4.33,P=0.04);诱因与Borgess分型有显著差异,Ⅰ型更容易有明显诱因(x2=31.41,P<0.01);Ⅰ型组和Ⅱ型组两组之间颈动脉系统夹层无明显差异((x2=1.26,P=0.26),椎动脉系统夹层无明显差异(x2=3.10,P=0.78);两组缺血性卒中症状具有显著差异性,Ⅱ更容易出现缺血性卒中症状(x2=35.10,P<0.01);治疗后NIHSS评分有明显差异,Ⅰ型组治疗后NIHSS评分更低(t=1.97,P=0.04),随访NIHSS有明显差异,Ⅰ型组随访NIHSS评分更低(t=2.07,P=0.04);将双抗作为第一线的治疗,Ⅰ型比Ⅱ型有更高的治愈率,Ⅰ型比Ⅱ型预后更好,双抗对于降低继发卒中的风险有意义。
  结论:1.Ⅰ型比Ⅱ型更多见男性患者,更多见吸烟患者;2.椎动脉系统出现Ⅱ型夹层的发生率要高于颈动脉系统,Ⅰ型更容易有明显诱因;3.Ⅱ型更容易出现缺血性卒中症状;4.将双抗作为第一线的治疗,Ⅰ型比Ⅱ型有更高的治愈率,Ⅰ型比Ⅱ型预后更好,双抗对于降低继发卒中的风险有意义。
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