目的:观察预防性应用不同泵注速率的去甲肾上腺素（NE）对CSEA下行择期剖宫产术产妇的血流动力学、恶心呕吐发生率、新生儿脐动脉血血气及出生后1 min和5 min Apgar评分的影响。方法:经过吉林大学伦理委员会的批准,选择拟在CSEA下行择期剖宫产手术的足月单胎初产妇80例,ASAⅠ^Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组,每组20例。分别为对照组（C组）和实验组（N₁、N₂、N₃组）。产妇入室后开放上肢外周静脉,并进行无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度的监测,每隔1 min测量一次血压（BP）和心率（HR）,测量3次后计算平均值作为收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和HR的基础值。产妇取右侧卧位,于L3⁴间隙行腰硬联合阻滞麻醉。穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因（给药剂量依据Harten剂量表）,速度为0.2 m L/s,于硬膜外穿刺针内向头端置入硬膜外导管3 cm,随后使产妇平卧并将手术床向左倾斜15°,吸氧（氧流量4 L/min）。蛛网膜下腔给药的同时N₁、N₂、N₃组分别立即静脉泵注NE 0.03μg.kg^-1.min^-1、0.04μg.kg^-1.min^-1、0.05μg.kg^-1.min^-1,C组不予以泵注升压药物。自腰麻后到胎儿娩出前,每1 min测量一次血压。胎儿娩出后到手术结束时,每5 min测量一次血压。当对照组或实验组产妇SBP下降大于基础值的20%时,静脉单次给予NE 8μg。当实验组产妇SBP升高大于基础值的20%时,停止NE的泵注并持续监测血压,当SBP低于基础值的120%时再次泵注NE。如果心率低于60次/分,则静脉给予阿托品0.3 mg。观察并记录每组产妇基础（T₀）的HR、SBP、DBP,以及腰麻后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、胎儿娩出后5 min（T₄）及手术结束时（T₅）产妇的HR、SBP、DBP。取胎儿脐动脉血进行血气分析,记录PH、PO₂、PCO₂及碱剩余（base excess,BE）。记录新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。记录产妇术中低血压、高血压、恶心呕吐及心动过缓的发生情况。记录各产妇NE的使用情况。结果:1、低血压（SBP下降大于基础值的20%）的发生率,对照组（C组）高于N₁组（P<0.05）和N₂、N₃组（P<0.01）;实验组之间比较,N₁组高于N₂组（P<0.05）和N₃组（P<0.01）。2、高血压（SBP升高大于基础值的20%）的发生率,N₃组高于其余三组（P<0.01）。3、恶心呕吐的发生率,C组高于N₁、N₂、N₃组（P<0.01）;N₁、N₂、N₃组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4、心动过缓的发生率,C组高于N₁、N₂、N₃组（P<0.05）,而N₁、N₂、N₃组均无心动过缓的发生。5、NE的总用药量,实验组多于C组（P<0.01）;实验组之间比较,N₁组小于N₂组（P<0.05）和N₃组（P<0.01）,N₂组小于N₃组（P<0.05）。单次追加NE最多的是C组,其次为N₁组。6、与C组比较,N₂组（P<0.05）和N₃组（P<0.01）在T₁^T₄时间点的SBP、DBP较高;实验组之间比较,N₁组在T₁^T₄时间点的SBP、DBP低于N₂组（P<0.05）,N₃组在T₁^T₄时间点的SBP、DBP高于N₂组（P<0.05）,N₁组在T₁^T₄时间点的SBP、DBP低于N₃组（P<0.01）;N₃组在T₁^T₄时间点的HR低于其余三组（P<0.05）;组内比较,C组及N₁组在T₁^T₄时间点的SBP、DBP低于T₀点（P<0.05）;N₃组在T₁^T₄时间点的SBP、DBP高于T₀,HR低于T₀（P<0.05）。7、四组新生儿的脐动脉血血气分析中PH、PO₂、PCO₂及BE差异无统计学意义（P>0.05）。8、四组新生儿出生后1min和5min的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:剖宫产腰硬联合麻醉后NE持续泵注相对于补救性单次给予NE来说能够更好地维持术中产妇血流动力学的稳定、减少恶心呕吐的发生率,且对胎儿无不利影响,0.04μg.kg^-1.min^-1是较为合适的NE预防性泵注速率。