骨盆及骶尾部肿瘤切除术中EBO技术防控大出血应用研究

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目的:探讨腹主动脉腔内球囊阻断技术(endovascular balloon occlusion,EBO)在骨科切除骨盆及骶尾部肿瘤过程中防控大出血的安全性及有效性。方法:本研究是单中心、回顾性的研究,自2018年1月至2021年8月,在本中心根据纳入标准与排除标准预计入组52名骨盆及骶尾部肿瘤患者。其中34例患者在切开皮肤肌肉、暴露骶骨或骨盆肿瘤开始切除前使用腹主动脉EBO,18例患者在骶骨或骨盆肿瘤靶动脉栓塞后1d内行外科肿瘤切除。介入手术前需要详细记录患者的相关临床特征及实验室指标,患者均接受介入手术后外科切除治疗。随访记录所有术后不良事件,记录术后相关实验室指标,术中失血量、输血量、输液量、介入手术时间、外科切除手术时间、球囊阻断持续时间及总住院费用。根据手术前后患者相关实验室指标变化及术后不良事件评估安全性及有效性,本文数据使用了 SPSS21.0统计学软件进行分析,当P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.52例患者均顺利完成介入手术后的骨盆及骶尾部肿瘤切除,比较两组病人的术前资料,两组差异无统计学意义P>0.05)。2.EBO 组平均出血量为(1426.47±504.71)mL,输血量(1603.33±939.12)mL,输液量(1266.47±532.06)mL,介入手术时间为(34.62±11.10)min,平均外科手术时间为(280.26±71.75)min,平均住院天数为(23.85±7.92)天,总费用为(138475.25±66961.10)元。靶动脉栓塞组平均出血量为(1772.22±539.94)mL,输血量(1251.67±363.22)mL,输液量(3775.14±1230.64)mL,介入手术时间为(71.17±13.40)min,平均手术时间为(254.50±103.29)min,平均住院天数为(26.17±10.58)天,总费用为(159147.37±44026.10)元。3.就术中出血量和介入手术时间而言,腹主动脉EBO后行骶骨及骨盆肿瘤切除的患者明显低于通过靶动脉栓塞后行外科手术切除的患者(P<0.05)。34例球囊阻断组中的患者中有8例患者出现并发症,其中切口感染6例,术中因输尿管损伤长期留置导尿1例,对症处理后好转,其中有1例患者术后出现股动脉血栓,后及时行切开取栓术,余未出现术中并发症,无死亡病例。栓塞组18例患者中10例患者出现并发症,其中切口感染6例,下腹部坠胀2例,双下肢疼痛2例,经对症处理后均好转,也无死亡病例。结论腹主动脉EBO较靶动脉栓塞组能明显减少骨盆及骶尾部肿瘤切除术中的出血量,无严重并发症出现。腹主动脉球囊阻断技术是一种更为安全、有效的手术中防控大出血的治疗技术。
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