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目的探讨双源CT单能谱技术消除腰椎内固定金属伪影，寻求图像质量最佳的光子能量，评估在三维重建中的临床应用价值。方法对57例腰椎内固定术后复查的患者使用双源CT双能量扫描，一次扫描后采集80KV、140KV和平均加权120KV的混合能量图像。用单能谱技术处理，每隔10keV重建60～140keV共9组单能量图像，于每组单能量图像及混合能量图像选取椎体（骨小梁）金属伪影最重的层面行感兴趣区（ROI） CT值和SD值的测定，同时测量混合能量相邻无内固定椎体中心层面的CT值和噪声值，分别记录，计算的信噪比（SNR）值，采用LSD-t检验比较CT值、噪声和信噪比。由2名CT科医生对优化后MPR、SSD和VRT的图像质量进行主观评估，评价标准：良好，无金属伪影或伪影很小，不影响诊断；中等，有伪影，伪影较轻，基本能够诊断；差，伪影明显，严重影响观察，不能满足诊断。采用行×列的2检验对三种三维重建法的图像质量进行统计学分析。结果60keV～140keV的9组单能量图像分别与120KV的混合能量比较时，60keV的CT值、噪声值与混合能量相比，差异无统计学意义（P>0.05）；70keV～140keV的CT值、噪声值与混合能量相比，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同管电压下的单能量图像CT值两两比较时，60KeV～130KeV之间差异有统计学意义（P<0.05），130keV与140keV两者差异无统计学意义（P>0.05）。60keV～110keV的单能量图像之间的噪声值两两比较时，差异均有统计学意义（P <0.05），110keV～140keV的噪声值两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。单能量的信噪比差异无统计学意义（P>0.05）。三种三维重建均无严重伪影，MPR法无伪影的45例，伪影较轻的12例；SSD法无伪影的47例，伪影较轻的10例；VRT法57例均显示良好，三种三维重建图像质量差异有统计学意义（P <0.05）。结论双源CT单能谱技术能够明显的减少腰椎金属内固定伪影。130keV～140keV的图像伪影最少，110keV为诊断质量最佳的成像点。VRT比SSD和MPR具有更少的伪影。