基层医务人员工作资源与组织公民行为关系研究

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背景:新医改以来,建设优质高效的基层医疗卫生服务体系已成为我国医疗卫生事业发展的重点,但随着政府不断加大投入,基层医疗卫生服务机构发展仍未能实现预期的提高,其中一个原因就是基层医务人员在工作中主观能动性、工作积极性的缺乏,因此如何有效激发基层医务人员发挥主观能动性、忠于组织、以主人翁的姿态投入基层工作越来越受到政府及学者的关注。组织公民行为正是对这一类积极行为的刻画,已有研究证明组织公民行为能正向影响员工个人及组织的绩效,有助于组织灵活地应对变革。同时对于担任居民全方位健康“守门人”的基层医务人员来说,能体现其主观能动性的组织公民行为显得尤为重要,因此探究基层医务人员的组织公民行为影响机制有重要意义。作为工作特征的工作资源与角色冲突是影响员工行为的重要因素,被认为能对组织公民行为产生影响;且新医改背景下,基层医务人员感知到的工作资源不足与角色冲突严重也一直是公众及学者讨论的热点,但对于基层医务人员工作资源、角色冲突对组织公民行为的影响机制一直缺乏更深入而系统的研究。目的:在资源保存理论以及社会交换理论的基础上,探究基层医务人员感知到的不同工作资源对组织公民行为的影响及其作用机制,以及角色冲突对这一过程的调节作用。为提升基层医务人员组织公民行为水平、推进基层医疗卫生服务机构改革与发展提供参考。方法:本研究首先通过文献研究法查阅国内外相关研究文献,对本研究的研究问题形成较为全面的了解。使用自编访谈提纲对样本社区基层医务人员进行半结构式访谈,为前期问题定义及确定主要变量提供依据,并为后续定量研究结果进行补充和解释。参考国内外学者的经典量表设计调查问卷,并以广州市基层医务人员为调查对象,开展预调研与正式调研,使用SPSS 22.0和AMOS 22.0对调查数据进行实证分析。结果:根据实证分析结果,基层医务人员感知到的社会支持对利他行为与建言行为有正向预测作用(β=0.418,p<0.001;β=0.191,p<0.05),工作控制对建言行为以及尽责性有正向预测作用,(β=0.174,p<0.05;β=0.276,p<0.001),工作发展机会能正向预测基层医务人员的尽责性,(β=0.294,p<0.001);角色冲突能显著负向调节社会支持对利他行为,工作控制对建言行为、工作控制对尽责性、工作发展机会对尽责性的正向影响。结论:通过对研究结果进行总结发现,基层医务人员的感知到的社会支持、工作控制、工作发展机会能对其组织公民行为不同维度产生正向影响,基层医务人员在工作中面临的角色冲突会削弱工作资源对组织公民行为的预测作用。本文认为,为促进基层医务人员组织公民行为,在人力资源工作中,医疗卫生机构应重视营造人际支持的组织氛围,鼓励医务人员参与工作有关的决策、减少岗位调动,关注医务人员职业发展、能力提升等需求,以提升基层医务人员感知到的工作资源水平;同时要完善管理制度,规范并统一医疗卫生服务流程,减少角色冲突。
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