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【目的】脑实质型囊虫病（Neurocysticercosis,NCC）在全球均有发生,尤多见于低收入国家,表现为一种地方病。而于我国分布地区主要为云南及广西等省,作为多个少数民族聚居地--云南发生NCC较多,其中大理州及周边城市农村居民喜食生皮（生猪肉）,更易诱发NCC。NCC作为一类中枢神经系统最常见的寄生虫蠕虫感染,多以癫痫起病前来就诊,若未及时诊治,可造成严重神经系统后遗症,不仅严重损害患者身心健康,还极大增加了患者家属的经济负担。目前,磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）是NCC诊断及随访必不可少的影像手段,且MRI中的磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）、扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）、扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）等多种功能成像技术研究亦取得较大突破。国内外尚无专门的动脉自旋标记（Arterial Spin Labeling,ASL）在NCC的应用研究,ASL应用于神经系统疾病的诊断方面具有明显优势,可用于NCC脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）定量分析,完善囊尾蚴在脑组织中病理发展过程中的微循环状态改变。基于此,本研究以本院收治的46例脑实质型NCC患者应用ASL技术,旨在分析各时期CBF变化,比较脑实质型NCC亚临床期与正常对照组之间的诊断阈值,脑实质型NCC亚临床期与水样囊虫期之间的鉴别诊断阈值,并行CBF值与各时期相关性分析,以期为脑实质型NCC的病理机理演变提供科学量化诊断依据【研究对象与方法】前瞻性收集2019年11月-2020年12月期间,我院临床确诊,MRI表现典型的46例脑实质型NCC患者（男性30例,女性16例,平均年龄41.7±11.1岁）,其病灶总数143个,排除不符合要求者14个,符合标准者中亚临床期25个、水样囊泡期33个、胶样囊泡期26个、肉芽肿结节期23个及钙化期22个。将纳入标准的患者均用TOSHIBA Vantage Titan 3.0T磁共振检查仪,先行常规序列成像后,再采集SSFP 3DASL横断面（AX）图像,TR取4000ms,TE96ms,标记像TI1800ms,非标记像TI3000ms。扫描结束后,将采集到的ASL标记图像与非标记图像传输到操作台工作站进行处理,获得ASL灌注图像,选择病灶周围正常组织结构及病灶继发病理改变对其干扰最小的层面进行ASL灌注图像显色后形态特征分析及ASL灌注图像上CBF值的测量,对照组与病例组感兴趣区（ROI）大小均匀一致（对照组为病灶对侧镜像正常脑组织,ROI包括病灶及所累及的脑组织1-2mm。）。使用SPSS25.0软件包收集数据用箱式图描述,所得的数据用均数±标准差（x±s）来表示,单位ml/100g/min,不同病理时期的CBF值与正常镜像组CBF值采用配对t检验分析;不同病理时期CBF值比较采用单因素ANOVA检验,事后多重比较采用LSD法分别两两比较,P<0.05认为有统计学差异;将亚临床期与正常组,亚临床期与水样囊泡期的数据进行ROC曲线分析,并根据最大约登指数确定亚临床期与正常镜像组诊断阈值、亚临床期与水样囊虫期最佳鉴别诊断阈值;各时期病灶CBF值与病理分期采用等级资料Spearman相关性分析,P<0.05认为差异有统计学意义。【结果】1.脑实质型NCC各病理时期的ASL显色图表现不同,CBF值不同。亚临床期在ASL显色图中病灶呈稍低灌注,比对侧镜像正常脑组织稍减低;水样囊泡期显色图上呈边界清晰的低灌注;胶样囊泡期ASL显色图中病灶及周围水肿呈明显低灌注;肉芽肿结节期ASL显色图病灶呈稍低的灌注,周围水肿呈低灌注;钙化期病灶ASL显色图像灌注尚可,与对侧镜像正常脑组织区别不大。亚临床期病灶的CBF值为44.3364±8.2308（n=25）,水样囊泡期病灶的CBF值为30.0949±5.4417（n=33）,胶样囊泡期病灶的CBF值为23.4170±3.5930（n=26）,肉芽肿结节期病灶的为35.7752±4.0466（n=23）,钙化期病灶CBF值的为56.5114±8.6360（n=22）。2.脑实质型NCC不同病理时期之间的CBF值分析。脑实质型NCC各病期的CBF值不同并差异有统计学意义（P<0.01）,不同病理时期组间分别比较,其CBF值不同且有统计学意义（P<0.01）。3.各时期病灶CBF值与病理的分期之间相关性分析。Spearman等级相关性分析表明,脑实质型NCC不同时期病灶的CBF值与病理分期存在相关性,从亚临床期到胶样囊泡期,CBF值逐渐降低,CBF值与分期之间存在负相关（r=-0.822,P<0.01）;从胶样囊泡期到钙化期,CBF值又逐渐升高,CBF值与分期之间呈正相关（r=0.938,P<0.01）。4.CBF值在脑实质型NCC亚临床期的诊断价值。亚临床期与正常对照组的诊断阈值为47.4450ml/100g/min、亚临床期与水样囊泡期的鉴别诊断阈值为39.5916 ml/100g/min。【结论】1.脑实质型NCC各病理时期ASL显色图表现不同,CBF值不同。2.各病理时期CBF值与对侧镜像正常脑组织CBF值不同。3.各病理分期CBF值差异具有统计学意义,且与病理分期具有较强相关性。4.ASL技术有助于脑实质型NCC的诊断及病理分期,能精确量化脑实质型NCC的CBF值,为临床治疗提供一些新的科学依据。