【摘 要】
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目的:探讨超声引导下神经阻滞麻醉与全身麻醉下对行髋关节置换术患者围手术期凝血功能及炎症因子的影响,比较两种不同麻醉方式的安全性及有效性,研究神经阻滞麻醉能否成为一种新型的麻醉替代方案。方法:回顾性收集2019年7月-2020年11月在沧州市人民医院关节外科进行髋关节置换术的患者。按照纳入排除标准,并根据不同的麻醉方式将在髂筋膜联合骶丛神经阻滞麻醉下行髋关节置换术的患者作为观察组（n=20）,全麻下
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目的:探讨超声引导下神经阻滞麻醉与全身麻醉下对行髋关节置换术患者围手术期凝血功能及炎症因子的影响,比较两种不同麻醉方式的安全性及有效性,研究神经阻滞麻醉能否成为一种新型的麻醉替代方案。方法:回顾性收集2019年7月-2020年11月在沧州市人民医院关节外科进行髋关节置换术的患者。按照纳入排除标准,并根据不同的麻醉方式将在髂筋膜联合骶丛神经阻滞麻醉下行髋关节置换术的患者作为观察组（n=20）,全麻下行髋关节置换术的患者为对照组（n=24）。记录并比较两组的手术时间、术中失血量,术后不良反应:术后恶心呕吐,术后精神异常,深静脉血栓形成等。检验患者术前（T0）、术后第1天晨（T1）、术后第3天晨（T2）,3个时间点空腹抽取前臂静脉血:白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血浆活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体。结果:两组之间患者在性别、年龄、体重指数比较无统计学差异（P＞0.05）。观察组与对照组相比,两组在手术时间上无统计学差异。而在术中失血量及术后不良反应反生率的方面,观察组均低于对照组（P＜0.05）。在凝血功能方面:观察组与对照组T0时间点,APTT、D-二聚体无统计学差异（P＞0.05）。术后观察组APTT与术前相比无明显波动,对照组术后APTT较术前相比显著下降（P＜0.05）。术后两组间T1、T2两时间点相比观察组APTT均高于对照组（P＜0.05）。术后观察组与对照组D-二聚体呈先上升后下降趋势,且术后两时间点相比,观察组D-二聚体均低于对照组（P＜0.05）。在炎症因子方面:观察组与对照组T0时间点,WBC、CRP、IL-6无统计学差异（P＞0.05）。术后两组WBC与术前相比先上升后下降趋势,且术后两组间相比观察组WBC均低于对照组（P＜0.05）。术后观察组与对照组CRP呈持续上升趋势,且术后两时间点相比,观察组CRP均低于对照组（P＜0.05）。术后两组IL-6呈先上升后下降趋势,且术后两时间点相比,观察组IL-6均低于对照组（P＜0.05）。结论:神经阻滞麻醉能对手术患者起到良好的麻醉效果,从而使手术能顺利完成,并且神经阻滞麻醉较全身麻醉对患者凝血功能和炎症因子的影响更小,并且减少了术中的失血量、降低了患者术后不良反应的发生率,提高患者围手术期的安全性。因此神经阻滞麻醉可以作为全麻的替代方案之一,对优化老年髋关节置换手术患者围手术期的管理具有积极的作用。
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