【摘 要】
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目的:调查扫描式葡萄糖监测（Flash Glucose Monitoring,FGM）对接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）儿童血糖控制的影响及患儿满意度。方法:选取2016年11月至2021年5月青岛市妇女儿童医院内分泌代谢科住院诊断及规律随访的142例T1DM儿童为研究对象。（1）资料收集:门诊、病房及电话随访收集患儿相关资料:性别、年龄
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目的:调查扫描式葡萄糖监测（Flash Glucose Monitoring,FGM）对接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）儿童血糖控制的影响及患儿满意度。方法:选取2016年11月至2021年5月青岛市妇女儿童医院内分泌代谢科住院诊断及规律随访的142例T1DM儿童为研究对象。（1）资料收集:门诊、病房及电话随访收集患儿相关资料:性别、年龄（发病年龄、目前年龄、带泵年龄、戴泵年龄）、身高、体重、病程、目标范围内时间（Time in range,TIR）、自我血糖监测频率、胰岛素用量、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,HbA1c）、C肽、胰岛素等。其中胰岛素、C肽为患儿定期门诊复查结果。（2）问卷调查:了解患儿的一般情况（如家庭收入、血糖主要管理者及其学历、饮食控制情况、每天运动时间、选择FGM的原因及其应用满意度等）。（3）分组:依据家长和患儿自主决定是否佩戴FGM分别纳入FGM组及SMBG组（Self Monitoring Of Blood Glucose,自我血糖监测组）,以及在佩戴FGM的患儿中按照注射方式不同分为FGM+CSII组（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,持续皮下胰岛素输注）及FGM+MDI组（Multiple Daily Injections,每日多次胰岛素注射）。结果:（1）佩戴FGM对血糖控制的影响（1）共纳入142例患儿,其中FGM组（82例）,目前年龄（9.26±3.67）岁,病程（2.11±0.89）岁,BMI（19.52±3.50）kg/m~2;SMBG组（60例）,目前年龄（10.39±3.52）岁,病程（2.67±1.21）岁,BMI（17.75±3.95）kg/m~2。（2）两组患儿HbA1c基线特征无差异,具有可比性;FGM组较SMBG组在血糖监测第2年胰岛素用量、第2年HbA1c及低血糖发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）佩戴FGM联合不同胰岛素注射方式对血糖控制的影响82例佩戴FGM的T1DM患儿中,其中联合CSII组使用后第2年HbA1c（6.4%）较MDI组HbA1c（7.1%）显著下降,其中联合CSII的患儿TIR为（79%）较使用MDI的患儿TIR（76%）控制更佳,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）T1DM儿童血糖控制的影响因素经相关因素分析后,佩戴FGM、遵循糖尿病饮食、每天运动时间60分钟以上的以及来院复诊频率＜6个月的患儿血糖控制更佳,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）T1DM儿童使用FGM满意度等情况对FGM患儿进行满意度调查,其中较满意者63人（77.9%）,十分满意者11人（12.8%）,不满意者8人（9.3%）。选择FGM的初衷分别为血糖监测无痛及方便（97.67%）、减少低血糖次数（54.65%）、饮食更自由（47.67%）、了解血糖趋势（3.49%）。不良反应包括传感器脱落（31.9%）、皮肤过敏（23.5%）、扫描仪故障（11.7%）、出血（4.2%）等。排斥佩戴配搭FGM原因包括恐惧针头长期植入（5.81%）、活动不便（4.65%）、影响社交（3.49%）,大部分患儿（91.86%）无任何不适。结论:（1）强化治疗的T1DM患儿中佩戴FGM有利于血糖控制,可明显降低HbA1c、胰岛素用量及低血糖发生率。（2）FGM联合CSII治疗不但能更好的降低HbA1c,还可以显著提高TIR,是目前儿童T1DM强化治疗的理想选择。（3）使用FGM的患儿及家属满意度较高,血糖监测无痛方便为其选择的主要初衷。
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