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目的:通过对河北省乡村两级卫生专业技术队伍的抽样调查资料进行分析,了解其现状与培训需求,揭示其存在的问题并提出建议,为有关部门制定培训计划提供参考。 方法:本论文使用的数据来源于“2012年全国乡村两级卫生技术队伍现状及培训需求调查”中河北省的样本资料。该调查采取多阶段分层抽样的方法,按照经济发展水平同时兼顾地理区域的原则,共抽取河北省27个乡镇卫生院和270个村卫生室的卫生专业技术人员作为研究对象。本研究的数据处理使用统计分析软件SPSS13.0,组间比较采用x2检验、Kruskal-Wallis H检验和Wilcoxon两样本秩和检验等方法进行分析。 结果: 1.河北省乡村两级卫生专业技术队伍基本情况本次研究共调查512名乡镇卫生专业技术人员,平均每卫生院有卫生专业技术人员18.96人,每千农业人口乡镇卫生院卫生专业技术人员0.70(0.33,1.3)人;共调查679名乡村医生,平均每个村卫生室有乡村医生2.51人,每千农业人口村卫生室乡村医生1.63(1.11,2.30)人。 在乡镇卫生专业技术人员中,从事医疗工作的占41.29%,从事护理工作的占13.45%,医护比约为3∶1;从事预防保健工作的占12.31%,医防比接近4∶1;男性占41.9%,女性占58.1%,男女比例接近1∶1。以青年卫生专业技术人员构成为主,29岁以下的比例为73.5%;从学历分布看,大专学历所占比例最高,为43.8%,其次为中专学历,占36.7%;具有执业资格的占66.1%,无执业资格的占33.9%;初级专业技术职务比例最高,占46.6%,其次为士级人员占33.3%;乡镇卫生专业技术人员的71.4%来源自医学院校毕业分配或招聘。 在乡村医生中,男性占71.9%,女性占28.1%;平均年龄46.27±12.25(岁);30岁以下的乡村医生占5.3%,50岁以上的占38.7%,老龄化现象严重;乡村医生平均从业时间为24.28±12.60(年)。 2.乡村两级卫生专业技术人员培训现状在调查的乡镇卫生专业技术人员中,有65.6%的卫生专业技术人员在从事卫生工作前接受过专业学历教育;有95.3%的人员到乡镇卫生院后参加过至少一种在岗培训;培训内容一般为:加强基本功(31.6%)、了解新知识新技术(27%)和提高理论水平(19.7%);41.7%的人员在县级医疗机构接受过培训。 在调查的乡村医生中,有69.5%的人员在从事卫生工作前接受过各类专业学校培训(含“两化教育”);有48.3%的乡村医生在从事乡村医生工作后接受过提升学历教育。 3.培训需求 根据对河北省乡村两级卫生技术队伍进行的抽样调查结果,经过综合分析,归纳出其对培训主要有以下四个方面的需求。 培训应该以胜任岗位为首要目标。通过本次调查发现,乡镇卫生院急需培训的技术排在前三位的分别是:急诊急救、慢性病防治和慢性病健康教育;乡镇卫生专业技术人员认为目前最缺乏的业务内容排在前三位的是:临床经验、专业操作技术和国内最新医学技术。乡村医生认为在岗培训最主要的目的排在前3位的是:提高医疗水平、提高基本技能和提高预防保健能力;他们认为一直没有得到良好培训的项目排在前3位的分别是:综合分析能力、分析辨别病情的能力和操作技能;乡村医生认为迫切需要培训的内容排在前面的分别是:常见病的诊治、急诊急救、合理用药。 培训内容要切合工作实际。本次调查发现,针对不同培训时长,乡村两级卫生专业技术人员选择的培训内容有所不同。因此,制定切合实际需求的培训内容,因地制宜地开展符合乡村卫生机构的培训非常重要。 增加全科医疗服务培训。河北省乡镇卫生院仅有2.46%的卫生专业技术人员从事全科医学,全科医生配置与有关要求相比差距显著。因此开展全科医学培训是在岗培训的重要任务。 培训方法要适合基层。乡村医生认为不能参加培训的主要原因排在前3位的是:工作离不开、上级主管部门没安排和费用太高;乡村医生培训的激励措施排在前3位的是:培训与申请执业资格挂钩、培训与聘用挂钩和培训与工资奖金挂钩;认为在岗培训最好的方式排在前3位的分别是:定期专题讲座、脱产学习或进修和网络或视频学习。因此,合理、科学、有效的培训方法就显得尤为重要。培训方法要遵循“需求第一、学以致用、实用适宜、灵活多样”的原则,合理编排学习内容,避免浪费人力、物力和财力,切实提高乡村两级卫生专业技术人员的综合实力,是今后加强培训工作的重要措施。 结论: 1.乡村两级卫生技术队伍存在人数不足、年龄结构不合理、中高级人才缺乏、学历偏低等问题。 2.乡镇卫生专业技术人员的培训需求更注重实际操作和综合能力的提升,乡村医生的培训需求则侧重于基础知识和基本技能。