【摘 要】
：
研究背景甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的90%。甲状腺峡部位于气管前方,由带状肌覆盖。若PTC或PTC癌灶中心位于甲状腺峡部,则称为峡部甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI）。PTCI 的发病率较低,约占全部 PTC 的10%。PTC
论文部分内容阅读
研究背景甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的90%。甲状腺峡部位于气管前方,由带状肌覆盖。若PTC或PTC癌灶中心位于甲状腺峡部,则称为峡部甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI）。PTCI 的发病率较低,约占全部 PTC 的10%。PTCI更具侵袭性,表现为更易出现腺外侵犯（extra-thyroidal extension,ETE）、多灶及淋巴结转移等特点。目前手术是治疗PTC的首选治疗方式,但是由于PTC良好的整体预后,PTC的手术日趋保守。现有的指南和专家建议都是关于腺叶PTC,缺乏关于PTCI的具体诊治建议。目前关于PTCI的诊治存在较多的争议,主要集中在手术范围、是否行预防性中央区淋巴结清扫等方面。本研究通过分析PTCI患者的临床病理资料,探索PTCI的临床病理特点、中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）及术后复发的危险因素,并分析了不同手术方式对于PTCI患者预后的影响,以期为PTCI的临床诊治提供依据。目的通过分析PTCI患者的临床病理资料,探讨PTCI的临床病理特征、出现CLNM及术后复发的危险因素,并进一步研究不同手术治疗方式对于PTIC患者预后的影响。方法收集2012年6月至2021年6月于我院行首次手术治疗PTCI患者的临床病理数据。根据纳入标准,共纳入140例患者。用卡方检验以及多因素Logistic回归分析等方法分析影响PTCI患者出现CLNM的危险因素,并利用Log-Rank法和COX比例风险模型等方法分析影响术后患者复发的危险因素,并探讨不同手术方式对于PTCI患者预后的影响。结果共有140例患者纳入本研究,其中男性31例,女性109例。随访截止于2021年12月,随访时间为6-108个月,中位随访时间为27个月。共14例患者复发,均为局部复发。单因素分析示:肿瘤最大径＞1 cm（P=0.007）、多灶（P=0.019）、ETE（P=0.029）、BRAFV600E突变（P=0.038）在是否出现CLNM方面存在差异,多因素 Logistic 回归分析结果示:ETE（OR=2.903;95%CI:1.419-5.943;P=0.004）以及 BRAFV600E 基因突变（OR=2.657;95%CI:1.149-6.145;P=0.022）是 PTCI发生CLNM的独立危险因素。对PTCI患者进行Log-Rank单因素分析发现:ETE（P=0.016）、BRAFV600E 基因突变（P=0.009）、CLNM（P=0.025）是影响 PTCI术后复发的潜在危险因素;应用COX回归分析显示:ETE（HR:5.189;95%CI:1.100-24.463;P=0.037）以及 BRAFV600E 基因突变（HR:2.335;95%CI:1.145-4.470;P=0.021）是影响PTCI术后复发的独立危险因素。对三种手术方式对于PTCI患者预后的影响进行分析发现:甲状腺全切术及一侧腺叶+峡部切除术患者出现术后并发症的概率明显高于峡部切除术患者（P＜0.05）,三种手术方式对于患者复发的影响无统计学差异（P＞0.05）。结论1.PTCI患者的CLNM及ETE的发生率较高,但整体预后良好。2.ETE及BRAFV600E基因突变是PTCI发生CLNM的独立危险因素,当患者存在以上因素时,建议行中央区淋巴结清扫。3.ETE及BRAFV600E基因突变是PTCI术后复发的独立危险因素。4.对于部分PTCI患者峡部切除术是一种合适的手术方式,可以减少术后并发症,提高患者生存质量。
其他文献
背景动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliteran,ASO）是中、老年人群的常见病、多发病,主要与吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等因素有关。据调查,在60岁以上人群中,动脉粥样硬化的发病率高达80%。下肢ASO是全身性动脉硬化病变在下肢动脉的表现,是外周动脉疾病和慢性动脉闭塞性疾病的重要组成部分,是血管外科的一种常见病。下肢ASO患者临床表现多为因病变肢体血液供应不足而引起
目的:作为一种从前罕见的癌症类型,双侧原发性乳腺癌（Bilateral Primary Breast Cancer,BPBC）重视病变的原发特性。年龄被公认是影响乳腺癌（Breast Cancer,BC）生物学行为的重要因素,所以不同年龄BC具有相异的肿瘤特性。迄今关于BPBC、年轻BC与老年BC诊疗与预后等方面的研究已十分完善,但多数研究未对BPBC患者施行年龄划分。此外针对不同年龄BC的研究多
目的:1.探讨小鼠扩大肝切除术后内质网应激通路关键蛋白的表达变化。2.研究ATF6对小鼠扩大肝切除术后急性期炎症反应的作用。方法:1.实施SD大鼠肝切除术建立大鼠70%和80%肝切除模型,标本经转录组测序分析70%和80%肝切除术后内质网应激通路基因表达变化。2.建立野生C57BL/6小鼠70%与80%肝切除模型,qRT-PCR和Western blot分别验证内质网应激通路变化,免疫荧光检测AT
背景和目的:腹腔镜下胃癌根治术（Laparoscopic radical gastrectomy,LG）已在全国内充分开展,随着微创技术进一步深入创新、探索,外科学者开始挑战将全腔镜技术应用于根治性全胃切除术（Total gastrectomy,TG）中。然而全腹腔镜根治性全胃切除术（Totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG）操作技术要求高,且学习周期
目的1.研究RAD54L在肝细胞癌中的表达情况。2.探讨RAD54L在肝细胞癌中的诊断及预后价值。3.探讨RAD54L在HCC发生发展中可能的生物学功能。方法1.运用TIMER数据库分析RAD54L在常见肿瘤中的表达差异。从TCGA数据库下载50例癌旁组织样本和369例HCC组织样本的基因表达谱数据,以及患者的临床特征数据和生存资料。采用Wilcoxon秩和检验比较TCGA数据库中HCC及癌旁样本
研究背景肺栓塞（Pulmonary embolish,PE）和下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是静脉栓塞（Venous thromboembolism,VTE）在不同阶段的两种表现。VTE目前是西方世界仅次于脑栓塞和心肌梗死的第三大心血管死亡事件,虽然早期印象是亚洲人群的VTE发病率低于西方人群,但有研究显示亚洲VTE患者更容易合并PE,且有着更高的死亡率
背景与目的纤维板层型肝细胞癌（Fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FL-HCC）是一种原发性肝脏恶性肿瘤,由于发病率低,目前有关FL-HCC的研究多为个案报道及小样本研究,尚缺乏大样本的研究对FL-HCC患者的预后影响因素进行分析。监测、流行病学和最终结果数据库（The Surveillance,Epidemiology,and End Results,S
目的:胰腺癌作为一种高度恶性肿瘤,早期症状隐匿、诊断困难、易转移且预后差。铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡形式,在高转移性肿瘤细胞中更容易发生以影响肿瘤进展。鉴于铁死亡在高转移性肿瘤发展进程中的重要作用,本研究旨在探究其相关基因在胰腺癌患者中的预后价值,预测胰腺癌发展进程中铁死亡相关的机制。方法:1.利用癌症基因图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）中的胰腺癌数据队列,1