血小板平均体积与淋巴细胞比值对行急诊PCI的STEMI患者主要不良心血管事件的预测价值

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目的:探讨血小板平均体积与淋巴细胞比值(mean platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:本研究根据纳入和排除标准连续入选2017年1月至2018年12月就诊于我院心内科,并于12小时内行急诊PCI的STEMI患者160例。记录患者的基线资料和检查结果,包括性别、年龄、生命体征、入院血常规、血脂、肾功能、心脏彩超、冠脉造影结果以及用药情况,并根据血常规计算MPVLR。对入选患者随访1年,记录行急诊PCI的STEMI患者是否发生MACE,包括再发心肌梗死或复发性心绞痛、恶性心律失常、急性心力衰竭、死亡等。根据随访期间是否发生MACE,将入选患者分为MACE组和非MACE组,主要比较两组之间MPVLR的差异。根据MPVLR中位数将入选患者分为低MPVLR组和高MPVLR组,比较两组之间的基线资料以及MACE的差异。采用二元Logistic回归分析评估行急诊PCI的STEMI患者1年内发生MACE的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MPVLR对行急诊PCI的STEMI患者1年内出现MACE的预测价值。结果:1 MACE组与非MACE组比较,MACE组MPVLR水平高于非MACE组[12.97(10.05,17.90)vs.7.50(4.55,10.66),P<0.001],差异有统计学意义。2低MPVLR组与高MPVLR组比较,高MPVLR组发生MACE的比例更高(53.8%vs.12.5%,P<0.001);进一步分析发现高MPVLR组严重心力衰竭(11.3%vs.1.3%,P=0.018)、恶性心律失常(22.5%vs.3.8%,P=0.001)、再发心肌梗死或再发心绞痛(25%vs.8.8%,P=0.006)的比例均高于低MPVLR组,差异具有统计学意义;但高MPVLR组死亡患者比例与低MPVLR组比较(0.6%vs.0%,P=1.000),差异无统计学意义。3 Logistic回归分析结果显示,高MPVLR比值比(OR)为8.372,(95%CI:3.352-20.911,P<0.001),提示高MPVLR是行急诊PCI的STEMI患者1年内发生MACE的独立危险因素。4 ROC曲线显示:MPVLR预测行急诊PCI的STEMI患者1年内发生MACE的ROC曲线下面积为0.787(95%CI:0.711-0.864,P<0.05),截断值为9.955,灵敏度为79.20%,特异度为71.00%,约登指数0.505。结论:MPVLR与行急诊PCI的STEMI患者MACE的发生密切相关,高MPVLR组患者MACE发生率更高,并且高MPVLR是行急诊PCI的STEMI患者1年内发生MACE的独立危险因素。MPVLR对行急诊PCI的STEMI患者1年内MACE的发生有一定的预测价值。
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