【摘 要】
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目的:Ectodysplasin A（EDA）属于肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）家族,是一种新型肝脏因子,近来基础研究发现,EDA可能参与了肌肉胰岛素敏感性以及肝脏脂质代谢的调节过程。临床研究则发现,血清EDA水平与肥胖、脂肪变性、非酒精性脂肪肝密切相关,提示EDA有望成为预测、治疗肥胖、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）等
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目的:Ectodysplasin A（EDA）属于肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）家族,是一种新型肝脏因子,近来基础研究发现,EDA可能参与了肌肉胰岛素敏感性以及肝脏脂质代谢的调节过程。临床研究则发现,血清EDA水平与肥胖、脂肪变性、非酒精性脂肪肝密切相关,提示EDA有望成为预测、治疗肥胖、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）等相关疾病的新靶标。本研究拟首次探讨血清EDA水平与代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）的关系。方法:本研究共招募194例受试者,根据2020年版《中国2型糖尿病防治指南》MetS诊断标准,分为MetS组94例及non-MetS组100例。收集研究所需的所有基本参数及临床指标,并采用酶联免疫吸附试验检测血清EDA浓度,将血清EDA三分位由低到高分为T1组（EDA＜249.62 pg/m L）64例,T2组（249.62 pg/m L≤EDA≤353.60pg/m L）65例,T3组（EDA＞353.60 pg/m L）65例,比较三组临床指标及MetS患病率差异,探讨EDA与MetS的关系。结果（1）与non-MetS组相比,MetS组身体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（Hb A1C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、空腹C-肽（FC-P）、胰岛素抵抗（HOMAIR）指数、甘油三酯（TG）、谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）均升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,T2DM及高血压患病比例高,上述差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）MetS组血清EDA水平为339.96±120.19pg/m L,较non-MetS组血清EDA水平280.98±105.66 pg/m L显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.01）。（3）将血清EDA浓度由低到高进行三分位分组,分别为T1、T2、T3组,结果表明,与T1组相比,T2、T3组T2DM患病率显著升高,T3组Hb A1c、FIns高于前两组,而HDL-C显著低于T1组（P＜0.05）;FPG、FC-P、HOMA-IR指数随着血清EDA水平升高呈逐渐升高的趋势。T1、T2、T3组MetS的患病率分别为:42.4%、61.5%、73.8%,与T1组相比,T2、T3组患者MetS患病率升高（P＜0.05）。（4）相关分析显示,血清EDA水平与BMI、WC、WHR、Hb A1c、FPG、FIns、FCP、TG、HOMA-IR显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。（5）以血清EDA水平作为因变量,将BMI、WHR、Hb A1c、FPG、FIns、FCP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR、ALT、AST、GGT等因素定为自变量行多元逐步回归分析,结果显示EDA与Hb A1c、FIns独立相关。（6）以是否发生MetS为因变量,以血清EDA水平为自变量（模型1）,T1组做参照行Logistic回归分析显示,T2、T3组患MetS的风险较T1组升高（模型1）,在此基础上校正年龄、性别后（模型2）,T2、T3组患MetS的风险仍高于T1组。进一步校正吸烟史、饮酒史后（模型3）,T2、T3组仍有较高的患病风险。继续校正肝功能指标:ALT、AST、GGT后,T2、T3组患MetS的风险升高。（7）以MetS的各组分为因变量,EDA为自变量（模型1）,T1组为参照行二元Logistic回归分析,进一步校正年龄、性别（模型2）,吸烟史、饮酒史（模型3）,结果显示EDA是FPG升高、TG升高、HDL-C降低的危险因素。继续校正肝功能（模型4）等因素后,与T1组相比,T3组HDL-C降低,T2及T3组FPG升高、TG升高。结论（1）MetS患者血清EDA水平显著升高,且循环EDA水平与糖脂代谢指标相关。（2）随着血清EDA水平升高,MetS的患病率及其危险因素呈上升趋势。（3）血清EDA水平升高是MetS的危险因素,可能参与了MetS的发生与发展。
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