背景：胎儿先天性发育异常中以先心病最为常见，并且严重影响着新生儿的发病率和死亡率，而胎儿超声心动图是当今产前检测先心病最有价值方法。随着研究的进展，与先心病密切相关的胎儿期心脏微小异常越来越受到研究者的重视，其中，胎儿期三尖瓣反流最为多见，相关病理生理学意义以及预测胎儿预后价值等方面的研究已取得一定成效。但也有报道指出这些胎儿时期三尖瓣反流多数为生理性表现，无明显临床意义，因此鉴别生理性三尖瓣反流的特点成为了临床工作中的一大挑战，具有明确的临床应用价值，尤其是与其他心脏微小异常（比如：永存左上腔静脉、Chiari’s网、心包腔少量积液等）并存时，生理性反流的发生频率是否会增加，是否具有临床意义，目前尚未见系统研究和相关报道。目的：采用胎儿超声心动图超声诊断技术，通过对胎儿时期三尖瓣生理性反流以及胎儿心脏微小异常的超声观察与测量，评价二者的发生特点和相互关系。方法：参考美国超声医学学会（AIUM）胎儿超声心动图操作指南，经腹胎儿超声心动图检查非选择性人群300例，经产前检查及产后随访除外胎儿及婴儿心脏结构性异常，胎儿期动脉导管提前收缩，胎儿心律失常以及孕妇妊娠糖尿病、妊高症等疾病。统计分析胎儿期三尖瓣生理性反流和心脏微小异常的超声特点和发生情况。结果：300例胎儿中，检出胎儿期三尖瓣生理性反流136例，心脏微小异常27例（其中心包腔少量积液6例，均表现为胎儿四腔心切面右室面带状无回声；升主动脉宽于主肺动脉6例，差值均小于1mm；I型永存左上腔静脉4例，其中1例合并右侧上腔静脉缺如；二尖瓣少量反流3例；肺动脉瓣少量反流7例；右心房内Chiari’s网1例）。心脏微小异常的病例中合并三尖瓣生理性反流者17例，不合并三尖瓣反流者10例，统计分析发现微小异常组和非微小异常组之间，胎儿期三尖瓣生理性反流的发生频率无明显差异（χ2＝3.721，P＝0.054），并且反流的面积、持续时间以及峰值流速亦无明显差异（P值分别为0.639、0.930和0.185）。结论：1.胎儿期三尖瓣生理性反流多见，本组的胎儿期生理性三尖瓣反流发生率为45.3%（136/300）。2.胎儿期三尖瓣生理性反流的发生频率与是否合并胎儿心脏微小异常无关，其特点为反流面积较小、峰值流速较低，持续时间短暂，对胎儿心脏血液循环无明显影响，提示预后良好。3.孤立性心包腔少量积液、升主动脉宽于肺动脉主干（差值≤1mm），I型永存左上腔静脉，二尖瓣少量反流，肺动脉瓣少量反流，右心房内Chiari’s网等胎儿期心脏微小异常，孤立性出现或合并三尖瓣生理性反流时，均属良性表现，预后良好。