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目的:通过比较低ABI(ABI≤0.90)、正常ABI(1.00≤ABI≤1.40)及正常baPWV(baPWV<1800cm/s)、高baPWV(baPWV≥1800cm/s)各组临床生化指标水平的变化及各组糖尿病视网膜病变患病率的情况,探讨踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对2型糖尿病患者合并视网膜病变的影响与意义,从而为早期预测糖尿病视网膜病变提供依据。方法:抽选延安大学附属医院内分泌与代谢科2型糖尿病住院患者206例(住院期间为2016.11-2017.11),收集并记录包括性别、年龄、糖尿病病程、个人史、既往史在内的个人基本信息,以及包括BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C在内的相关临床生化指标、糖尿病合并视网膜病变的发生情况等在内的数据资料。依据全自动动脉硬化检测仪获得的ABI及baPWV数据进行分组:低ABI组(ABI≤0.90,65例)及正常ABI组(1.00≤ABI≤1.40,141例),进行比较分析两组间临床资料、视网膜病变的发生率及其病变程度等方面的差异;根据数据结果分为高baPWV组(baPWV≥1800cm/s,78例),正常baPWV组(baPWV<1800cm/s,128例),进行比较分析两组间临床资料、视网膜病变的发生率及其病变程度等方面的差异;同时分析与视网膜病变有关的危险因素。结果:1.ABI异常组和正常组间的年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C经过t检验分析后,结果显示:年龄、糖尿病病程、HbA1c、SBP、TG、TC、LDL-C的组间对比显示P<0.05,差异具有统计学意义;BMI、FBG、DBP、HDL-C的组间对比显示P>0.05,差异无统计学意义。其中,较之正常ABI组,低ABI组年龄较大,病程较长,且HbA1c、TG、TC及LDL-C水平均升高。2.比较ABI异常组和正常组间的性别构成比、吸烟史、DR患病率经过χ~2检验后,结果显示:吸烟史、DR患病率组间对比P<0.05,差别具有统计学意义;性别构成比组间对比P>0.05,差别无统计学意义;ABI异常组吸烟史、DR患病率明显高于ABI正常组。3.baPWV异常组和正常组间的年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C经过t检验分析后,结果显示:两组间年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FBG、SBP、TG、TC、LDL-C差异均具有统计学意义(P<0.05),两组DBP、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);其中baPWV异常组的年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FBG、SBP、TG、TC、LDL-C水平与baPWV正常组比较升高。4.比较baPWV异常组和正常组间的性别构成比、吸烟史、DR患病率经过χ~2检验后,结果显示:吸烟史、DR患病率组间对比P<0.05,差别具有统计学意义;性别构成比组间对比P>0.05,差别无统计学意义;baPWV异常组吸烟史、DR患病率明显高于baPWV正常组。5.无糖尿病视网膜病变组(NDR)和糖尿病合并视网膜病变组(DR)的一般临床资料的比较:两组间年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C经过t检验分析后,结果显示:糖尿病病程、HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC及LDL-C组间对比P<0.05,差别具有统计学意义;年龄、BMI及HDL-C组间对比P>0.05,差别无统计学意义;较之NDR组,DR组的糖尿病病程长,HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC及LDL-C水平均升高。两组间的性别构成比、吸烟史经过χ~2检验分析后,结果显示:吸烟史组间对比P<0.05,差别具有统计学意义,性别构成比组间对比P>0.05,差别无统计学意义;DR组吸烟史明显高于NDR组。6.多元logistic回归分析,以有无糖尿病视网膜病变的发生为因变量,所有与DR有统计学意义的指标(吸烟、糖尿病病程、HbA1c、FBG、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、ABI异常组、baPWV异常组)为自变量,结果提示:(1)DR与糖尿病病程(OR=2.178,95%CI:1.334~6.505)、HbA1c(OR=2.004,95%CI:1.167~5.390)、SBP(OR=2.413,95%CI:1.385~7.020)、TG(OR=1.816,95%CI:1.123~3.427)、TC(OR=1.082,95%CI:1.006~1.208)、LDL-C(OR=2.543,95%CI:1.188~5.791)、baPWV(OR=1.089,95%CI:1.008~1.215)水平呈正相关,P均<0.05;(2)DR与ABI值呈负相关,OR值为0.925,B=-0.641,P<0.05;(3)吸烟、FBG、DBP与DR无显著相关性,P均>0.05;(4)糖尿病病程、HbA1c、SBP、TG、TC、LDL-C、baPWV、ABI是DR的独立危险因素。7.在DR病变程度与ABI、baPWV的相关性分析中,结果显示:DR病变程度与ABI数值呈负相关,r_s=-0.537,p<0.01;DR病变程度与baPWV数值呈正相关,r_s=0.472,p<0.01。比较不同ABI组、baPWV组与DR病变程度发现,ABI异常组患者DRⅠ期(30.8%)、Ⅱ期(21.5%)、Ⅲ期(15.4%)发生率高于ABI正常组(Ⅰ期:19.9%,Ⅱ期:7.1%,Ⅲ期:1.4%),P<0.05;baPWV异常组患者DRⅠ期(32.1%)、Ⅱ期(14.1%)、Ⅲ期(19.2%)发生率高于baPWV正常组(Ⅰ期:17.2%,Ⅱ期:5.5%,Ⅲ期:3.1%),P<0.05。结论:1.与正常ABI值相比,低ABI值(ABI≤0.90)的2型糖尿病患者合并视网膜病变的患病率增加;2.与正常baPWV值相比,高baPWV值(baPWV≥1800cm/s)的2型糖尿病患者合并视网膜病变的患病率增加;3.低ABI值与年龄的增长、有吸烟史、病程较长、高糖化血红蛋白、高血压、血脂异常有相关性;4.高baPWV值与年龄的增长、有吸烟史、病程较长、肥胖、高血糖、高血压、血脂异常有相关性;5.DR的危险因素主要有:糖尿病病程、HbA1c、SBP、TG、TC、LDL-C、baPWV、ABI;6.将低ABI值、高baPWV值作为2型糖尿病患者早期筛查视网膜病变的指标,能较好的提示是否有发展成视网膜病变的可能,以至于我们尽早的对其采取干预措施,防止视力进一步受损。