【摘 要】
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目的:评价通过跨肺压导向滴定呼气末正压（PEEP）个体化治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与其他调整PEEP的方法相比患者是否获益更多。方法:计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普数据库、万方数据库中关于跨肺压导向滴定PEEP、其他方法调整PEEP治疗ARDS患者的随机对照研究,检索时间限定
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目的:评价通过跨肺压导向滴定呼气末正压（PEEP）个体化治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与其他调整PEEP的方法相比患者是否获益更多。方法:计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普数据库、万方数据库中关于跨肺压导向滴定PEEP、其他方法调整PEEP治疗ARDS患者的随机对照研究,检索时间限定为建库以来至2021年8月15日;采用Stata12.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验文献,累计样本量1075例,其中跨肺压导向滴定PEEP共540例,其他方法滴定PEEP共535例。Meta分析结果显示:与其他方法调整PEEP相比,跨肺压导向滴定PEEP可以提高ARDS患者的氧合指数[WMD=8.70,95%CI（1.52,15.87）,P=0.017]、[WMD=61.12,95%CI（30.22,92.02）,P＜0.01]、[WMD=63.22,95%CI（42.32,84.12）,P＜0.01];提高血氧饱和度[WMD=6.15,95%CI（4.25,8.05）,P＜0.01]、[WMD=6.80,95%CI（4.85,8.76）,P＜0.01];增加肺顺应性[WMD=6.92,95%CI（4.51,9.32）,P＜0.01]、[WMD=10.48,95%CI（6.39,14.57）,P＜0.01];提高呼气末跨肺压[WMD=1.77,95%CI（1.10,2.44）,P＜0.01]、[WMD=1.74,95%CI（1.49,1.98）,P＜0.01];提高总体的 PEEP[WMD=1.81,95%CI（-0.05,3.66）,P=0.056]、[WMD=2.81,95%CI（1.80,3.81）,P＜0.01]、[WMD=2.53,95%CI（0.71,4.35）,P=0.006];缩短机械通气时间[WMD=-4.46,95%CI(-6.46,-2.46,P＜0.01];降低 28 天死亡率[OR=0.55,95%CI（0.38,0.79）,P=0.001]。结论:跨肺压导向滴定PEEP与其他滴定方法相比治疗ARDS患者的疗效及安全性更优。
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