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目的应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)联合二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking technology,2D-STE)定量测量青年男性力量型运动员右室容积、射血分数及右室壁整体纵向应变,旨在探讨RT-3DE及2D-STE评价青年男性力量型运动员右心室收缩功能的临床价值,并寻找可敏感评估青年男性力量型运动员右室收缩功能的可靠指标。方法选取青年男性力量型运动员(运动员组)和健康男性青年(对照组)各30例。一般情况:记录两组人员年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、BSA、心率。常规超声心动图获取右心基本参数:使用M5S探头(频率2.0～4.0MHz)测量右房左右径(right atrial left and right diameter,RA-D1)、右房上下径(right atrial upper and lower diameter,RA-D2)、右室基底段左右径(right ventricular basal diameter,RV-D1)、右室中间段左右径(right ventricular middle diameter,RV-D2)、右室上下径(right ventricularupper and lower diameter,RV-D3)、右室流出道近端内径(parasternal long-axis right ventricular outflow tract,PLAX RVOT)、右室流出道远端内径(parasternal short-axis right ventricular outflow tract,PSAX RVOT)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular systolic displacement,TAPSE)、右室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)、右室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index,RIMP)及三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular systolic peak velocity,S’)。二维斑点追踪技术获取右室壁整体纵向应变参数:使用M5S探头(频率2.0～4.0MHz)连续采集3个心动周期心脏四腔心切面动态图像,然后脱机将上述数据导入Echo PAC工作站,启动Q-Analysis,选择2D-Gain键,手动调整右心室心内膜边缘感兴趣区,机器自动算出右心室整体纵向应变(right ventricular globle longitudinal strain,RVGLS),取绝对值。实时三维超声心动图获取右室收缩功能参数:使用4V实时三维超声探头采集三维右室运动模型并储存,应用4D Auto RVQ软件行图像后处理。终测得右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volurne,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室每搏量(right ventricular stroke volume,RVSV)及右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)。比较两组所有参数,探讨两组间右心腔大小、右室收缩功能参数的差异性,分析RVGLS及RVFAC、RIMP、TAPSE、S’与RVEF的相关性,并做RVEF及RVGLS组内、组间重复性检验。结果I.两组参与者一般情况的比较运动员组较对照组体重及体表面积增加,心率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间年龄、身高、收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组参与者常规二维超声参数的比较运动员组较对照组 RA-D1、RA-D2、RV-D2、PLAX RVOT、PSAXRVOT、PASP、TAPSE、RIMP增大,S’减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间RV-D1、RV-D3、RVFAC差异均无统计学意义(P>0.05)。3.两组参与者实时三维超声参数及右室壁整体纵向应变参数的比较运动员组较对照组RVEDV、RVESV、RVSV均增加,RVGLS降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间RVEF差异无统计学意义(P>0.05)4.相关性研究整体 RVGLS、RVFAC、RIMP、TAPSE 及 S’与 RVEF 均相关性良好(P<0.01),相关系数分别为 0.775、0.657、-0.641、0.551、0.716;正常对照组 RVGLS、RVFAC、RIMP、TAPSE及S’与RVEF均相关性良好(P<0.01),相关系数分别为 0.802、0.716、-0.706、0.662、0.660;运动员组 RVGLS、RVFAC、RIMP、TAPSE及S’与RVEF均相关性良好(P<0.01),相关系数分别为0.765、0.674、-0.613、0.733、0.593。5.重复性研究RVEF、RVGLS 组间 ICC 分别为:0.857、0.924,组内 ICC 分别为:0.939、0.911,ICC 均>0.85(P<0.01)。结论1.长期参加高强度训练的青年男性力量型运动员右心大小、容积及每搏量均增加,心率减低,即右心结构发生重塑。2.长期参加高强度训练的青年男性力量型运动员右室收缩功能出现亚临床改变。2D-STE可敏感检测这一变化,为临床评估运动员右心室功能提供可靠依据。3.实时三维超声心动图测得RVEF与RVGLS及常规超声心动图参数的相关性依次为:RVGLS、S’、RVFAC、RIMP、TAPSE,而目前RVGLS在临床中尚未普及,故S’,RVFAC、RIMP及TAPSE均可评估正常人及运动员右室收缩功能。