郭氏中药序贯疗法治疗复发性流产的临床特征分析

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目的:通过回顾性分析复发性流产患者的人群特征和疾病特点,调查分析本病的相关因素,为今后防治本病提供临床依据。评价郭氏中药序贯疗法和郭氏保胎疗法在复发性流产患者中的临床疗效特点,分析其立方依据,总结其治疗经验,以解决临床实际问题。方法:采用回顾性分析与随访相结合的研究方法,对2017年9月至2022年1月期间王必勤教授门诊中符合复发性流产诊断标准,并且接受郭氏中药序贯疗法和郭氏保胎疗法的208份病历进行数据录入和统计分析,包括患者的一般特征、不良妊娠记录、疾病诊断、就诊次数、妊娠结局等。结果:1 符合纳入标准的病例共208例,共计476次妊娠。2 患者中以不良妊娠为主诉者206人,占所有病例的99%。其中,共170例患者(81.7%)既往无活产,属于原发性复发性流产;38例患者(18.3%)既往曾有活产,属于继发性复发性流产。此外,208例复发性流产患者中共有17例伴随继发性不孕,占8.17%。3 患者发病年龄分布在23~48岁之间,平均发病年龄为33.90±4.02周岁。其中30~48岁共占87.98%。30~34岁年龄段占比最多,为44.23%;其次为35~40岁,占35.10%。4 共计476次不良妊娠,发生于孕12周前的不良妊娠共占总统计记录的82%,发生不良妊娠的原因中,早期不良妊娠中以胚胎染色体异常所占比例最高,中期不良妊娠以宫颈机能不全所占比例最高。其余因素分别包括内分泌异常、宫内感染、易栓症、子痫前期等。5 476次不良妊娠中完善流产组织物染色体检查的共145例。其中,77例胚胎染色体有明显异常,71例属染色体数目异常,4例属染色体结构异常。染色体数目异常中以性染色体单体(45,XO)最常见共13例,其次为16号染色体三体共12例。6 复发性流产患者的既往病史中,以同种免疫性疾病、自身免疫性疾病、卵巢功能异常、甲状腺功能异常多见。7 在月经情况统计中发现月经不调的患者113例,占所有病例的55%。月经不调患者中以月经量少为主要症状,占65%(74例)。8 有效病例中具有精液水平记录的共83例,精液水平异常者共占77.11%(64例)。9 有效病例中具有性激素检查的共172例,卵巢功能下降者占59.30%(102例)。77例胚胎染色体异常中非整倍体病变占88.3%。对卵巢功能下降与胚胎染色体异常是否有关联进行卡方检验(P=0.01<0.05),结果有统计学意义,提示二者具有相关性。10妊娠成功组孕前使用郭氏中药序贯疗法平均时间为3.39±2.81月,妊娠失败组孕前使用郭氏中药序贯疗法0.71±0.75月,二者之间存在显著统计学差异(P<0.01)。11妊娠成功组平均保胎天数20.73±9.22天,妊娠失败组平均保胎天数16.43±11.7天,二者差异无统计学意义。结论:1高龄为复发性流产患者女性的危险因素。2在不同孕周发生不良妊娠结局的危险因素不同。3复发性流产患者中男方精液水平下降者远高于精液水平正常者。4自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、卵巢功能异常和甲状腺功能异常在复发性流产患者中发病率较高。5月经不调为复发性流产患者中的常见症状。6卵巢储备功能下降是导致胚胎染色体非整倍体病变的危险因素。7孕前使用郭氏中药序贯疗法可提高复发性流产患者的活产率,孕前干预时间在1~6月为宜。
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