【摘 要】
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目的: 血清降钙素原(Procalcitonin,简称PCT)作为一种快速反应的感染标志物,在感染性疾病的早期诊断、治疗效果监测、预后评估及抗生素治疗方案的制定等方面具有较高的应用价值
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目的: 血清降钙素原(Procalcitonin,简称PCT)作为一种快速反应的感染标志物,在感染性疾病的早期诊断、治疗效果监测、预后评估及抗生素治疗方案的制定等方面具有较高的应用价值。已证明[1],重症监护病房(ICU)的死亡率与持续的高水平PCT有关,提示PCT 的动态变化可以更好的评估患者的死亡率。因此,本研究通过观察 ICU病房脓毒症患者血清PCT及血清降钙素原清除率(Procalcitonin clearance PCTc)的动态变化趋势,分析它们在脓毒症预后判断的价值。 方法: 分析北京大学深圳医院重症监护病房2016年1月至2017年12月符合脓毒症诊断的患者79例,根据患者28天生存情况,将患者分为生存组和死亡组,对比两组间各指标的差异,并评价各指标对患者预后的影响。根据第 3 天 PCTc 变化程度分为 2 组, PCTc-3>30%的患者为组 1,PCTc-3<30%的患者为组 2。收集两组患者入院第 1、3、5、7天血清 PCT,体温、血压、心率、动脉血氧分压(PaO2)、白细胞计数、凝血、血生化、机械通气情况、ICU住院天数、28天生存情况等,采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,连续变量符合正态分布者应用均值±标准差(SD),不符合正态分布者应用中位数(四分位间距)表示。两组的计量资料符合正态分布者应用t检验,否则应用Mann-Whitney U test检验,而分类变量数据应用卡方检验, P<0.05有统计学意义。比较PCT值、PCT清除率与患者预后的关系。 结果: 1、初始PCT、第3天PCT值与脓毒症患者预后无相关性。与死亡组比较,存活组第5天及第7天的PCT值明显较低,P<0.05; 2、与死亡患者相比较,存活患者PCTc明显更高; 3、PCTc-3>30%患者的死亡率明显低于PCTc-3<30%患者,PCTc-3可早期判断患者预后。 4、PCTc-3、PCTc-5、PCTc-7 预测 28 天生存率的价值明显高于 APACHE-II评分和SOFA评分系统。 结论: 单纯血清PCT绝对值并不能作为脓毒症预后判断的一个良好指标。PCTc的动态变化与预测脓毒症患者的预后相关,这可以帮助临床医生早期识别脓毒性休克并进行危险分层。因此,PCT清除率可以作为判断预后的一个良好指标。
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