脊柱手术并发脑脊液漏的预防与处理

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目的:分析脊柱手术并发脑脊液漏的原因,并探讨预防脑脊液漏的措施,及出现脑脊液漏后的处理方法。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年1月1日福建医科大学附属漳州市医院脊柱术后出现脑脊液漏的35例患者资料。拔管后引流管口深缝合为缝合组共15例,拔管后无深缝合为对照组共20例。术中出现硬脊膜破损或发现脑脊液漏者,找出破损部位,破损面积<1/4周径,予直接缝合;直径>1/4周径者予硬脊膜替代材料修补;无法缝合及修补者予明胶海绵填塞。逐层严密缝合切口组织,常规放置负压引流管。术后缝合组在拔管后行引流管口深缝合并敷料覆盖,对照组无引流管口深缝合直接敷料覆盖。两组均予卧床休息、调整体位等处理。回顾性分析术中及术后处理效果。结果:本研究35例脑脊液漏患者中,缝合组于术后6(4,18)天停止漏液,平均每日引流量210.03±99.53毫升;对照组于术后11(5,41)天停止漏液,平均每日引流量126.66±53.78毫升。两组对比有统计学差异(P<0.05)。即术后有深缝合者脑脊液漏的治疗时间短于无缝合组。35例中有8例并发手术切口感染,经敏感药物抗感染等处理后,感染控制效果佳,切口愈合良好。结论:术后出现脑脊液漏者,在拔管后行引流管口处深缝合效果好,不但可减少脑脊液漏停止时间,还能减少出现感染等并发症的概率。脊柱手术合并脑脊液漏经合理的保守治疗大都能治愈。
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