【摘 要】
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目的:探讨外科治疗PDA的预测因素,了解极早和超早产儿动脉导管未闭外科治疗者的住院结局。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿病房2013年1月1日至2020年12月31日住院并诊断动脉导管未闭的极早和超早产儿临床资料,根据治疗方式分为手术组（外科治疗）和非手术组,分别比较手术组和非手术组、外科治疗的超早产儿与极早产儿之间母孕期及新生儿资料,用logistic多元回归分析明确外科治疗动脉导
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目的:探讨外科治疗PDA的预测因素,了解极早和超早产儿动脉导管未闭外科治疗者的住院结局。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿病房2013年1月1日至2020年12月31日住院并诊断动脉导管未闭的极早和超早产儿临床资料,根据治疗方式分为手术组（外科治疗）和非手术组,分别比较手术组和非手术组、外科治疗的超早产儿与极早产儿之间母孕期及新生儿资料,用logistic多元回归分析明确外科治疗动脉导管未闭的预测因素。结果:符合条件的早产儿151例,胎龄25-31w,出生体重651-2160g,男86例（57%）,女65例（43%）。外科治疗42例（28%）,超早产儿34例（22.5%）,极早产儿117例（77.5%）,手术时平均日龄33d（14-75天）。手术组平均胎龄（28±2w）、出生体重（651-1700g）及最低舒张压（21±3mm Hg）明显低于非手术组,P均＜0.01;产房复苏比例（55%）、肺表面活性物质（88%）、布洛芬（55%）、术前利尿剂（57%）及正性肌力药（43%）应用率、有创呼吸支持比例（93%）、重度支气管肺发育不良（45%）和早产儿视网膜病（33%）发生率明显高于非手术组,P均＜0.05。手术组有创呼吸支持（42±23d）、达全肠道喂养（15-157d）及住院（32-158d）时间明显延长,P均＜0.01。超声结果显示手术组动脉导管直径（3.7±0.6mm）、导管直径/体重（3.1±0.8mm Hg）及LA/Ao（1.8±0.3）明显大于非手术组,导管处分流速度（2.3±0.6m/s）明显低于非手术组,P均＜0.05。多因素logistic回归分析显示,动脉导管直径/体重大于2.5mm/kg（OR:1.04;95%CI:1.004-1.07）和最低舒张压低于24mm Hg（OR:0.39;95%CI:0.20-0.75）是预测极早和超早产儿外科治疗PDA的因素。结论:PDA外科治疗率随胎龄及出生体重降低而升高,动脉导管直径/体重＞2.5mm/kg和最低舒张压＜24mm Hg增加极早和超早产儿PDA外科治疗的可能性,外科治疗可以有效改善hs PDA极早和超早产儿心肺功能,未增加并发症。
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