【摘 要】
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目的:评价经鼻高流量吸氧（High flow nasal cannula,HFNC）在产妇剖宫产全麻诱导前行预充氧的有效性及在插管期延长“安全窒息时限”的效果。方法:选取2021年5月至2022年5月期间择期或急诊行全麻剖宫产产妇42例（n=42）,根据产妇的意愿分为SFM组（全麻面罩组,n=26）和HFNC组（经鼻高流量吸氧组,n=16）。两组在麻醉诱导前均预充氧3分钟,SFM组采取经全麻面罩预
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目的:评价经鼻高流量吸氧（High flow nasal cannula,HFNC）在产妇剖宫产全麻诱导前行预充氧的有效性及在插管期延长“安全窒息时限”的效果。方法:选取2021年5月至2022年5月期间择期或急诊行全麻剖宫产产妇42例（n=42）,根据产妇的意愿分为SFM组（全麻面罩组,n=26）和HFNC组（经鼻高流量吸氧组,n=16）。两组在麻醉诱导前均预充氧3分钟,SFM组采取经全麻面罩预充氧（6L/min）,而HFNC组采取经鼻导管行预充氧（40 L/min）;麻醉诱导后,SFM组不作任何正压通气,HFNC组经鼻导管持续吹入40 L/min纯氧,两组在患者意识消失后均予托下颌处理;在窒息插管期,SFM组移开全麻面罩,HFNC组继续接受经鼻高流量氧吹入;插管成功后,两组气管导管均处于旷置状态,不连接螺纹管通气,待Sp O2降至95%立即连接螺纹管,麻醉机开始机械通气。记录从静脉注射罗库溴铵完毕到Sp O2降至95%的时间,即“安全窒息时限”。记录在诱导前吸空气（T1）、预充氧3 min（T2）、气管插管成功即刻（T3）及Sp O2降至95%时（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、外周血氧饱和度（Sp O2）。在T1及T3采集产妇桡动脉血行血气分析;记录相关并发症,包括反流误吸、心律失常、鼻腔出血、口咽腔出血、皮下气肿、胃肠胀气等。记录新生儿出生后1,5,10分钟的Apgar评分及脐动脉血气中的p H、Pa O2、Pa CO2。结果:HFNC组安全窒息时限明显长于SFM组（292.94±22.49 vs.123.69±15.41 s,P＜0.01）。气管插管成功即刻,HFNC组的Pa O2值比SFM组高（383.81±81.27 vs.199.30±57.55 mm Hg,P＜0.01）。两组产妇在各个时间点的心率、血压、Sp O2没有统计学差异（P＞0.01）。两组产妇均无反流误吸发生;未观察到明显心律失常发生;未发生鼻腔、口咽部出血、胃肠胀气;术后无鼻腔干燥、咽喉疼痛。两组新生儿出生后1,5,10分钟的Apgar评分及脐动脉血气指标比较无统计学意义（P＞0.01）。结论:HFNC用于全麻剖宫产产妇,麻醉诱导前预充氧的效能更高,可以延长“安全窒息时限”,为麻醉医生提供更充裕的插管时间。
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