【摘 要】
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背景和目的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常见的组织学亚型,同时一种异质性高、侵袭性强的疾病,严重威胁患者健康及生命安全。由于胃肠道特殊的解剖结构和生理作用,原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)被认为是一种独特的疾病,它们的诊断、评估、治疗方式和预后有别于淋巴结内的DLBCL。本文收集PGI-DLBCL病例资料,探究PGI-DLBCL预后影响因素。方法收
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背景和目的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常见的组织学亚型,同时一种异质性高、侵袭性强的疾病,严重威胁患者健康及生命安全。由于胃肠道特殊的解剖结构和生理作用,原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)被认为是一种独特的疾病,它们的诊断、评估、治疗方式和预后有别于淋巴结内的DLBCL。本文收集PGI-DLBCL病例资料,探究PGI-DLBCL预后影响因素。方法收集2011-07至2019-08安徽医科大学第一附属医院及安徽省立医院收治126例PGI-DLBCL患者的人口统计学资料{性别、年龄}、临床指标[发病部位、病理亚型、B组症状、Ann Arbor分期、NCCN-IPI评分、中期疗效评估、治疗方式]、实验室指标[血常规、生化、粪便常规、免疫组化]进行预后回顾性分析,将可能影响预后的资料纳入单因素分析,单因素分析采用Kaplan-Meier法,得出与原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关的因素,采用Cox比例风险模型多因素分析,探讨相关因素对PGI-DLBCL患者的预后的影响。结果126例PGI-DLBCL患者,男性65例,女性61例,平均年龄54.78±14.34岁,中位发病年龄56岁,原发胃81例,肠38例,胃肠共同累及7例。截至随访日期,随访时间3-108个月,中位随访时间28.5个月;116例已生存1年,53例已生存3年,25例已生存5年;1、3、5年累积生存率分别为90.5%、87.0%、82.6%;共死亡22例,死亡人数占17.5%,死亡原因均为疾病变化。在单因素分析中,患者年龄、Ann Arbor分期、NCCN IPI评分、中期疗效评价、LDH、Hb、ALB、前白蛋白,粪便潜血试验、β2微球蛋白及淋巴细胞百分比均与PGI-DLBCL不良预后有关。贫血、低前白蛋白、中期疗效评估不佳是影响PGI-DLBCL的独立预后因素。结论高龄(年龄>60岁)、Ann Arbor分期晚、NCCN-IPI评分高危及以上、中期疗效评价不佳、LDH升高、贫血、白蛋白降低、前白蛋白减低、粪便潜血阳性、高β2微球蛋白及淋巴细胞百分比升高均与PGI-DLBCL患者预后不良相关,其中贫血、前白蛋白降低、中期疗效评价不佳可以作为影响PGI-DLBCL预后的独立因素指标。
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