论文部分内容阅读
目的:评价As2O3—碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析西南医科大学附属第一医院介入病房确诊的145例肝功能为Child-Pugh分级为A级或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌患者,根据碘化油乳化药物不同随机分为三组:As2O3+碘化油组（A组）47例、阿霉素+碘化油组（B组）48例和单纯碘化油组（C组）50例。三组均在术中先灌注化疗药物奥沙利铂和丝裂霉素后,再行碘化油栓塞治疗,根据造影情况追加适量明胶海绵或PVA颗粒。术后观察患者不良反应,常规予以保肝等对症支持治疗。首次治疗后4-6周再行第二次TACE治疗。以后每2月常规复查肝、肾功能、AFP、血常规及肝脏CT等检查,依据检查结果决定再次治疗时间及治疗间隔。随访1年以上观察治疗效果,观察指标为总生存率、生存时间、疾病进展时间、临床有效率、疾病控制率、不良反应及安全性。结果:A组（As2O3+碘化油组）的近期临床有效率为59.6%,疾病控制率为93.6%,中位生存期为30个月,6、12、18、24个月累积生存率分别为95.7%、87.0%、81.8%、63.1%,疾病进展时间为18个月;B组（阿霉素+碘化油组）分别为41.7%、79.2%,26个月,91.7%、76.6%、65.3%、48.1%,14个月;C组（单纯碘化油组）分别为40.0%,72.0%,25个月,88.0%、75.3%、62.1%、42.2%,12个月（P<0.05）。Cox模型多因素分析提示治疗分组、门静脉瘤栓、术前肿瘤大小、Child-Pugh分级、AFP以及TACE治疗次数为独立预后影响因素,其中TACE治疗次数为保护性因素。三组患者行TACE术后的主要不良反应为恶心、呕吐、肝区疼痛、发热、骨髓抑制及肝功能受损等,经术后对症治疗后均缓解或消失。三组均未出现不可逆性毒副反应。结论:As2O3—碘化油乳剂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效确切,能明显提高患者的1年、2年生存率,延长生存时间,无明显心、肝、肾功能毒副反应及骨髓抑制作用,不良反应小,安全有效。