不同特异性免疫疗法治疗合并有鼻炎的过敏性哮喘患儿临床研究

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目的本研究旨在观察标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneousimmunotherapy是,SCIT)和标准化粉尘螨变应原滴剂舌下免疫疗法(sublingualimmunotherapy,SLIT)治疗合并有鼻炎的过敏性哮喘患儿的疗效和安全性。方法将合并有鼻炎的过敏性哮喘患儿48例分两组,分别采用SCIT和SLIT的治疗方案。其中,SCIT组27例,年龄6-10岁,平均年龄(7.07±1.21)岁;SLIT组21例,年龄6-10岁,平均年龄(7.57±1.46)岁。所有患儿均为过敏性哮喘,对粉尘螨(Dermatophagoides farine,Der f)和或屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus,Der p)过敏。随访1年,观察治疗过程中患儿的临床控制水平、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、儿童哮喘控制测试(ChildhoodAsthma Control Test,C-ACT)、呼气峰流速值(Peak expiratory flow,PEF)、PEF变异率以及治疗过程中出现的不良反应,分别于治疗前,治疗12周和治疗1年三个时间段对SCIT组和SLIT组的治疗效果和安全性进行评估。结果①临床控制水平比较:经过12周的治疗后,SCIT组和SLIT组的临床治疗水平均较治疗前明显改善(P<0.05),SCIT组的控制水平要高于SLIT组,差异有统计学意义。经过1年的治疗后,SCIT组和SLIT组的临床治疗水平均较治疗12周后明显改善(P<0.05),SLIT组的控制水平要高于SCIT组,差异有统计学意义。②临床疗效的比较:SCIT组在接受治疗12周后C-ACT值较治疗前分数明显提高(P<0.05),治疗1年后C-ACT值较治疗12周后亦有明显的提高;SLIT组PEF变异率在治疗12周后较治疗前有着明显的改善(P<0.05),治疗1年后较治疗12周后亦有着明显改善(P<0.05);两组经过12周的治疗FEV1和PEF的改变情况均较治疗前有着明显的提高(P<0.05),两组间比较无明显差异(P>0.05),两组治疗1年后FEV1和PEF的改变情况与治疗12周后相比有着明显的提高(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。③不良反应发生情况:SCIT组在不同治疗阶段共计发生366次不良反应,多发生在剂量维持阶段,其中局部不良反应342(93.44%)次,全身不良反应24(6.56%)次,临床症状较轻,可自行缓解,治疗过程中未见严重不良反应;SLIT组共出现12次局部不良反应,5次全身不良反应,反应症状均较轻,治疗中未见严重不良反应。结论通过采用SCIT和SLIT两种治疗方式治疗1年后均具有良好的治疗效果和安全性,两种治疗方式在临床控制水平上略有差异,但在改善FEV1和PEF上无明显差异。
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