基于复杂网络分析与数据挖掘技术对电针治疗周围性面瘫腧穴处方规律的研究

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:minifeng
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目的:本研究基于复杂网络和数据挖掘的方法,通过多种途径检索中医电针治疗周围性面瘫(Peripheral Facial Paralysis,PFP)相关的临床研究文献。利用多个统计学软件对文献数据进行分析,探讨中医电针治疗PFP的腧穴应用规律,以期能为临床应用电针治疗PFP腧穴选用提供参考和循证医学依据。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学网(CBM)和Pub Med等5个数据库中关于中医电针治疗PFP临床研究类文献。以纳入标准与排除标准为依据对文献进行严格筛选,从中提取出电针腧穴处方,建立腧穴数据库。规范化处理数据,利用Microsoft Excle 2020、Matlab 2018b、Gephi 0.9.2和IBM SPSS Statistics 25.0等统计软件对腧穴的使用频次、归经、分部、特定穴的应用以及配合疗法的应用等情况进行统计学分析。结果:1.符合纳入标准文献284篇,共得到284条中医电针治疗PFP腧穴处方。2.描述性分析结果(1)有18篇文献中对PFP行辨证选穴施治,经辨证选穴,其常用腧穴如下,风寒袭络证:翳风(TE17)、风池(GB20)等腧穴;风热袭表证:曲池(LI11)、大椎(DU14)、水沟(DU26)等穴;痰实证:丰隆(ST40);肝肾阴虚证:太溪(KI3)、昆仑(BL60)、金津玉液(EX-HN12)等穴;气血亏虚证:足三里(ST36)、三阴交(SP6)、气海(CV6)等穴;气滞血瘀证:血海(SP10)。有201篇文献中提及行PFP的分期治疗,文献中未提及疾病分期则判定为分期未明确,其中疾病分期明确出现频次排名为急性期、恢复期、后遗症期。(2)病症病程状态:累计应用腧穴66个,累计使用频次达2210次。腧穴选用频率最高前10位,急性期:地仓(ST4)、颊车(ST6)、阳白(GB14)、迎香(LI20)、翳风(TE17)、攒竹(LI4)、合谷(LI4)、四白(ST2)、太阳(EX-HN5)、颧髎(SI18);经研究,恢复期与后遗症期选用腧穴规律一致:地仓(ST4)、阳白(GB14)、颊车(ST6)、太阳(EX-HN5)、四白(ST2)、迎香(LI20)、翳风(TE17)、攒竹(BL2)、牵正(EX-HN16)、合谷(LI4);分期未明确:地仓(ST4)、阳白(GB14)、颊车(ST6)、四白(ST2)、迎香(LI20)、太阳(EX-HN5)、合谷(LI4)、翳风(TE17)、攒竹(BL2)、颧髎(SI18)。特定穴选用,以交会穴、原穴、五腧穴为主。腧穴归经选用,以足阳明胃经、经外奇穴、足少阳胆经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经等经脉为主,其分部主要位于头面部。(3)配合疗法以特殊针刺法、灸法及中药、TDP为主。其中特殊针刺透刺法应用前5位为地仓(ST4)透颊车(ST6)、阳白(GB14)透鱼腰(EX-HN3)、四白(ST2)透迎香(LI20)、攒竹(BL2)透鱼腰(EX-HN3)、地仓(ST4)透承浆(CV24)。3.复杂网络可视化分析结果显示:腧穴选用核心用穴为地仓(ST4)、阳白(GB14)、四白(ST2)、颊车(ST6)、攒竹(BL2)、翳风(BL2)、太阳(EX-HN5)、迎香(LI20)、水沟(DU26)、合谷(LI4)、颧髎(SI18)、下关(ST7)等腧穴。4.关联规则分析显示:支持度最高的腧穴组合为颊车(ST6)-地仓(ST4);阳白(GB14)-地仓(ST4);阳白(GB14)-颊车(ST6);颊车(ST6)-阳白(GB14);地仓(ST4)、阳白(GB14)-颊车(ST6)。5.聚类分析结果显示:节点度排名前25位腧穴的聚类分析得出四类有效聚类群:第一类,水沟(DU26)、承浆(CV24)、攒竹(BL2);二类,迎香(LI20)、翳风(TE17)、合谷(LI4)、风池(GB20);第三类,颊车(ST6)、鱼腰(EX-HN3)、四白(ST2)、地仓(ST4);第四类,足三里(ST36)、太冲(LR3)。结论:经对有关电针治疗PFP具有客观性疗效的研究进行总结、归纳,通过腧穴应用频次统计、复杂网络分析、关联规则分析、系统聚类分析等研究方法,发现电针治疗PFP的腧穴选择部位和原则、配合疗法等均具有一定的中医特色和规律。首当辨别PFP的证型以及疾病分期,经辨证论治方能,临床干预越早,其治疗效果越满意;再者,腧穴的选择当以阳经经脉为主,选取头面部腧穴,如四白(ST2)、颊车(ST6)、攒竹(BL2),注重特定穴的使用,以交会穴为要,如地仓(ST4)、阳白(GB14),辅以远部配穴,如合谷(LI4);核心腧穴为地仓(ST4)、阳白(GB14)、四白(ST2)、颊车(ST6)、攒竹(BL2)、翳风(TE17)、太阳(EX-HN5)等腧穴。关联度最高穴对为地仓(ST4)-颊车(ST6)、阳白(GB14)-地仓(ST4)、阳白(GB14)-颊车(ST6),三个腧穴组合为地仓(ST4)-颊车(ST6)-阳白(GB14),四个腧穴组合为四白(ST2)-阳白(GB14)-地仓(ST4)-颊车(ST6)。最后,需依据临床辨证,合理运用如透刺法、中药治疗、灸法以及特定电磁波谱治疗等辅助疗法。希冀本研究可为临床电针治疗周围性面瘫提供一些借鉴,以期本研究结论可为周围性面瘫的临床治疗及科研方面提供一些参考。
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