加味小柴胡汤治疗稳定性冠心病合并抑郁状态的临床研究

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目的:通过研究加味小柴胡汤治疗稳定性冠心病合并抑郁状态患者心绞痛次数、持续时间、疼痛程度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等相关因素的影响,来探讨加味小柴胡汤的临床疗效,为稳定性冠心病合并抑郁状态患者提供更多的治疗方案,扩展了经方小柴胡汤的临床应用。
  方法:收集自2018年6月~2018年12月以来在河南中医药大学第一附属医院心内科的门诊及住院患者并且确诊为中医诊断:胸痹肝郁气滞证;西医诊断:稳定性冠心病合并抑郁状态,共计65例。将患者按随机数字表法随机分为2组,一组为对照组:西医常规治疗(冠心病基础治疗及氟哌噻吨美利曲辛片);另一组为治疗组在冠心病基础治疗的基础上加用加味小柴胡汤。观察两组患者的相关临床疗效、心绞痛次数、持续时间、疼痛程度、采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及躯体化症状评分等。通过统计软件包SPSS19.0建立数据库进行分析,并最终得出结果。
  结果:
  1.治疗前两组在一般资料,包括性别、年龄、心绞痛病程、合并高危因素(吸烟、高血压)等方面均无差异,无统计学意义,说明两组之间存在可比性。两组在治疗前心绞痛积分、中医证候积分、西雅图量表(SAQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分均无差异,无统计学意义。
  2.心绞痛疗效:治疗后治疗组总有效率高于对照组,具有统计学意义(P=0.004<0.05)。
  3.中医证候积分:治疗后两组组间比较采用两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-2.459,P=0.011<0.05);治疗组总有效率高于对照组,经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=-2.189,P=0.029<0.05)。
  4.西雅图量表(SAQ)评分:治疗后,治疗组在上述五大评分上,经两配对t检验,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05),对照组除AS项外,经两配对t检验,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项评分的组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  5.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分:治疗后两组组间比较采用两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-3.127,P=0.003<0.05);治疗组总有效率高于对照组,经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=-2.609,P=0.009<0.05)。
  6.躯体化症状自评量表(SSS)评分:治疗后两组组间比较采用两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-5.932,P=0.000<0.05)。
  结论:
  1.加味小柴胡汤能够缓解稳定性冠心病合并抑郁状态患者的心绞痛症状,改善中医证候。
  2.加味小柴胡汤可以提高稳定性冠心病合并抑郁状态患者的生活质量。
  3.加味小柴胡汤能够改善稳定性冠心病合并抑郁状态患者的抑郁及躯体化症状。
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