【摘 要】
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目的:1.关于通脉化癥汤加味治疗痰瘀互结型子宫腺肌病的临床疗效观察;2.观察通脉化癥汤抑制模型小鼠子宫内膜新生血管的生成的机制。方法:1.临床研究部分,入组的子宫腺肌病患者自愿签订知情同意书后,随机分配为观察组和对照组,观察组予通脉化癥汤加味,对照组予中成药散结镇痛胶囊,记录患者服药三个月后各证候积分,评估其临床疗效。2.动物实验研究,选取ICR雌性小鼠45只、ICR雄性小鼠45只,随机分笼后,雌
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目的:1.关于通脉化癥汤加味治疗痰瘀互结型子宫腺肌病的临床疗效观察;2.观察通脉化癥汤抑制模型小鼠子宫内膜新生血管的生成的机制。方法:1.临床研究部分,入组的子宫腺肌病患者自愿签订知情同意书后,随机分配为观察组和对照组,观察组予通脉化癥汤加味,对照组予中成药散结镇痛胶囊,记录患者服药三个月后各证候积分,评估其临床疗效。2.动物实验研究,选取ICR雌性小鼠45只、ICR雄性小鼠45只,随机分笼后,雌性ICR小鼠自然受孕,随机随机选取造模成功50只ICR雌性小鼠随机分为模型组、中药灌胃低剂量组、中药灌胃中剂量组、中药灌胃高剂量组、孕三烯酮组,另选10只为空白组。空白组及模型组不予特殊处理;中药灌胃低剂量组、中剂量组、高剂量组均以通脉化癥汤中药汤剂灌胃;孕三烯酮组以孕三烯酮水溶液灌胃。观察新生ICR小鼠血清CA125以及腺肌病局灶组织VEGF、MMP-2、MMP-9、NF-κB的表达水平。结果:1.临床观察部分（1）月经量评分及遗失血块评分:两组治疗后无明显差异,两种治疗方法对腺肌病患者月经评分及遗失血块评分的改善效果接近,但对比两组治疗前后,观察组患者治疗效果较对照组明显。（2）中医证候积分:两组治疗后中医主症、次症及综合积分较治疗前均有统计学差异（P＜0.05）,说明两种方法均可明显改善腺肌病患者临床症状。同时观察组在改善月经周期紊乱方面效果优于对照组（P＜0.05）,但对于经色紫黯有血块、经期及经行前后少腹疼痛不适、逐渐加剧等主症改善未有明显优势。对于次症胸闷呕恶痰多方面的治疗效果,观察组较对照组明显（P＜0.05）,但月经淋漓不尽、带下量多,质稠、性交痛、肛门重坠两组治疗效果相较无显著性差异（P＞0.05）。同时比较两组治疗前后综合积分的变化,说明两种治疗方法均可改善中医证候方面,观察组优于对照组（P＜0.05）。（3）中医证候疗效:将两组证候总积分及总有效率相比较,两组组内治疗前后对比均具有统计学意义,说明两组均可改善子宫腺肌病患者中医证候积分情况;但两组间治疗前后对比均无统计学意义,说明在中医证候改善方面,两组治疗疗效相当。2.动物实验部分（1）HE染色中可见模型组子宫内膜、肌层结构不清、紊乱,子宫内膜腺体及间质细胞在肌层可见;空白组不可见。通脉化癥汤各剂量组均可减少子宫内膜及腺体入侵肌层,通脉化癥汤高剂量组及孕三烯酮组效果最为明显。（2）免疫组化及Western Blot结果显示:模型组表达VEGF、MMP-2、MMP-9和NF-κB明显升高（P＜0.05）;通脉化癥汤各剂量组及孕三烯酮组均可降低VEGF、MMP-2、MMP-9和NF-κB的表达,通脉化癥汤高剂量组及孕三烯酮组效果最显著（P＜0.05）,但二者无显著统计学差异（P＞0.05）。（3）Elisa:结果显示模型组CA125水平均较空白组升高显著（P＜0.05）,其余各治疗组均可不同程度降低CA125的表达,但各治疗组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.临床研究部分:化瘀消痰法治疗痰瘀互结型子宫腺肌病临床疗效确切,服药后可有效缓解患者的月经量过多、减少遗失血块量、缓解子宫腺肌病中医主症、次症证候等,可明显改善患者生存质量,为临床治疗提供新的诊疗思路。2.动物实验部分:可观察到通脉化癥汤可通过下调VEGF、MMP-2、MMP-9、NF-κB、CA125在模型小鼠内膜上的表达,抑制子宫内膜新生血管的生成,其中通脉化癥汤高剂量组及孕三烯酮组疗效最为显著;通脉化癥汤各剂量组及孕三烯酮组均可模型小鼠血清CA125的表达下调,且统计学未见明显差异,各组治疗效果相当。
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