【摘 要】
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目的通过观察玻璃体切割联合内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔术后裂孔闭合和视力恢复情况,探讨内界膜移植术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果及影响术后裂孔闭合和视力恢复的相关因素。方法回顾性分析2015年6月至2016年10月在浙江省人民医院接受玻璃体切割联合内界膜移植手术且规律随访时间≥3个月的Ⅲ期、Ⅳ期特发性黄斑裂孔患者病例,共17例17眼,年龄45岁～74岁,平均年龄（60.2±14.1）岁,病程3～17
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目的通过观察玻璃体切割联合内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔术后裂孔闭合和视力恢复情况,探讨内界膜移植术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果及影响术后裂孔闭合和视力恢复的相关因素。方法回顾性分析2015年6月至2016年10月在浙江省人民医院接受玻璃体切割联合内界膜移植手术且规律随访时间≥3个月的Ⅲ期、Ⅳ期特发性黄斑裂孔患者病例,共17例17眼,年龄45岁～74岁,平均年龄（60.2±14.1）岁,病程3～17个月。记录术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）。采用光学相干断层扫描（optical coherent tomography,OCT）测量裂孔直径、裂孔底径、裂孔高度、光感受器内外节连接（internal segment/outer segment,IS/OS）缺损直径,计算黄斑裂孔指数（macular hole index,MHI）、黄斑裂孔牵拉指数（tractional hole index,THI）、裂孔直径指数（diameterhole index,DHI）、裂孔形成因子（hole form factor,HFF）。记录术后 1月、术后3月BCVA及黄斑裂孔愈合情况,并与术前BCVA、裂孔直径、裂孔底径、裂孔高度、MHI、THI、DHI、HFF、IS/OS缺损直径等进行统计学相关性分析。结果术后1月裂孔闭合率为88.24%,术后3月裂孔闭合率为100.00%;术前BCVA为（0.99±0.30）logMAR;术后 1 月、3 月 BCVA 为（0.60±0.32）logMAR、（0.60±0.24）logMAR,均较术前显著提高（t=3.495,p=0.002;t=3.334,p=0.005）,而术后 1 月与术后3月BCVA相比差异无明显意义（t=4.536,P=2.539）;术后1月、术后3月IS/OS缺损直径均较术前减小,差异有统计学意义（t=4.294,P=0.001,t=6.432,P=0.002）,且术后1月与术后3月IS/OS缺损直径相比无明显差异（t=8.385,P=0.072）;术后BCVA及裂孔闭合结果与裂孔直径、裂孔底径、IS/OS缺损直径呈负相关,与MHI、THI呈正相关（均为P＜0.05）,而与年龄、病程、术前BCVA、裂孔高度、DHI、HFF无相关性（均为P＞0.05）。结论1.玻璃体切割联合内界膜移植术可有效促进Ⅲ、Ⅳ期特发性黄斑裂孔术后的裂孔闭合及术后视力恢复;2.裂孔直径、裂孔底径、MHI、THI、IS/OS缺损直径可作为预测术后视力恢复及黄斑裂孔闭合的指标。
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