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目的:研究IVF-ET患者体质特点及代谢热值测定对胚胎移植结局的评价价值 方法:收集于2013年3月~2013年5月和2014年3月~2014年4月期间在成都中医药大学第二附属医院生殖中心进行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,在受试者进入周期治疗前填写《中医体质分类与判定表》,按照中华中医药学会2009-04-09发布的《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)的评价标准,采用临界值法判定受试者的体质类型。使用代谢热值测定用红外热像仪诊断系统(型号HIR-2000)。检测受试者足部、督脉、神阙、下腹、子宫和前额6个区位的热值。 胚胎移植2周后血β-hCG>5.3mIU/ml判断为妊娠;移植4周后超声下宫内外未见孕囊者,为生化妊娠;移植4周后超声下宫内外探及孕囊者,为临床妊娠;移植4周后超声下宫外探及孕囊,为异位妊娠;移植6周后超声下探及孕囊,但未探及胚芽和/或心管搏动者,为胚胎停育。按胚胎移植后6周为分界时间点,在此之前为近期随访,结局分为未妊娠、生化妊娠、临床妊娠和胚胎停育。之后为远期随访,结局分为正常分娩和异常分娩。应用SPSS17.0统计软件对所收集的数据进行分析,P<0.05为有统计学意义。 结果: 1、共收集60例病例,平均年龄32.08±5.15岁。在不孕病因中,以女方单纯输卵管不孕最为多见,占72%。新鲜周期移植35例(58.33%)、冷冻周期移植22例(36.67%)、未移植3例(5%)。 2、单一体质38例(63.33%),兼夹体质22例(36.67%)。单一体质中病例最多的体质是平和质29例(76.32%),其平和质转化分为73.71±10.81分,兼夹体质中最多的病例是以阳虚质为主的兼夹体质5例(22.73%)。其阳虚质转化分为65.00±8.14分。妊娠共计36例(60%),其中,新鲜周期胚胎移植妊娠21例(60%),冷冻周期移植妊娠15例(68.18%),未妊娠共21例(35%)。近期随访临床妊娠31例(86.11%),其中单一体质23例,兼夹体质8例。单一体质中最多的体质是平和质17例(73.9%),转化分为75.18±10.68分。兼夹体质中最多的是以阳虚质为主的2例病例,其阳虚质转化分为59分。胚胎停育病例5例(13.89%),其中,平和质和湿热质各1例,以气虚质为主的兼夹体质2例,以阴虚质为主的兼夹体质1例。未妊娠病例中,单一体质13例,其中,最多的是平和质11例,其平和质转化分均值为70.73±11.2,兼夹体质8例无聚集性。 3、IVF-ET患者足部、下腹、子宫和神阙区位的代谢热值较正常人低(P<0.05),前额和督脉区位的代谢热值与正常人比较差异不显著(P>0.05)。31例临床妊娠病例前额区位代谢热值较正常人高(P<0.05),足部、下腹、子宫、神阙区位代谢热值较正常人低(P<0.05)。胚胎停育病例,仅下腹区位代谢热值较正常人低(P<0.05)。未妊娠病例,各区位代谢热值情况与60例IVF-ET患者一致。 4、远期随访已分娩健康婴儿的患者6例(10.53%),分别为4例单一体质和2例兼夹体质。在单一体质中,平和质2例,其平和质转化分数的平均值为73.44分。兼夹体质2例。在足部、督脉、神阙、子宫和前额区位的代谢热值与正常人比较无差异(P>0.05),下腹区位的代谢热值较正常人偏低(P<0.05)。妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内夭折1例。余下病例仍处于妊娠期。 结论: 1、IVF-ET患者妊娠率60%,平和质转化分数≥73分,预后较好。 2、下腹部及子宫区位的代谢热值下降与IVF-ET患者胚胎移植结局具有一定的相关关系。 3、前额区位的代谢热值升高与IVF-ET患者胚胎移植临床妊娠可能具有相关关系。