【摘 要】
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目的了解内蒙古自治区卫生资源与居民健康水平时空分布及变化的过程,分析医疗卫生机构、卫生机构床位、卫生技术人员与平均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率指标之间的相关关系,构建回归方程,分析人均、地均卫生资源配置对居民健康水平的影响程度,为相关部门优化卫生资源配置和提高居民健康水平提供参考依据。方法本研究主要采用Arc GIS软件,将卫生资源和居民健康水平的具体指标数值绘制成空间分布图,描述其时空变化
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目的了解内蒙古自治区卫生资源与居民健康水平时空分布及变化的过程,分析医疗卫生机构、卫生机构床位、卫生技术人员与平均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率指标之间的相关关系,构建回归方程,分析人均、地均卫生资源配置对居民健康水平的影响程度,为相关部门优化卫生资源配置和提高居民健康水平提供参考依据。方法本研究主要采用Arc GIS软件,将卫生资源和居民健康水平的具体指标数值绘制成空间分布图,描述其时空变化特征。运用SPSS 23.0和Excel软件进行统计分析。采用熵值法分别确定医疗卫生机构、卫生机构床位、卫生技术人员在人均、地均以及卫生资源总量中的指标权重,确定居民平均预期寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率在居民健康水平中的指标权重,计算卫生资源与健康水平的综合得分。运用基尼系数、差异系数和泰尔指数分析卫生资源配置与健康水平的总体差异性。对各具体指标进行相关性分析,并构建逐步回归、地理加权回归模型,分析卫生资源和居民健康水平之间的时空关系。结果（1）1995～2019年期间,自治区医疗卫生机构数增幅（125.31%）、卫生机构床位数增幅（142.24%）、卫生技术人员数增幅（92.20%）较大。卫生资源总量在空间分布上呼和浩特市、包头市和鄂尔多斯市基本处于高值区,阿拉善盟、乌海市处于低值区。（2）2000～2019年期间,自治区居民平均预期寿命增长了7.03岁,孕产妇死亡率降幅（83.23%）和婴儿死亡率降幅（88.24%）较大,居民健康水平明显提升,中部地区居民健康水平最高。（3）熵值法权重结果表明,医疗卫生机构、卫生机构床位和卫生技术人员在人均卫生资源中分别占比0.24、0.36和0.40,在地均卫生资源中分别占比0.23、0.37和0.40。（4）相关性分析结果表明,人均医疗卫生机构数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.629,P＜0.05）,孕产妇死亡率越低（r=-0.654,P＜0.05）,婴儿死亡率越低（r=-0.652,P＜0.05）,居民健康水平越高（r=0.818,P＜0.01）;人均卫生机构床位数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.608,P＜0.05）,孕产妇死亡率越低（r=-0.771,P＜0.01）,婴儿死亡率越低（r=-0.630,P＜0.05）,居民健康水平越高（r=0.973,P＜0.01）;人均卫生技术人员数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.887,P＜0.01）,婴儿死亡率越低（r=-0.584,P＜0.05）,居民健康水平越高（r=0.735,P＜0.01）;地均医疗卫生机构数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.813,P＜0.01）,孕产妇死亡率越低（r=-0.746,P＜0.01）,婴儿死亡率越低（r=-0.673,P＜0.05）,居民健康水平越高（r=0.672,P＜0.05）;地均卫生机构床位数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.842,P＜0.01）,孕产妇死亡率越低（r=-0.771,P＜0.01）,婴儿死亡率越低（r=-0.715,P＜0.01）,居民健康水平越高（r=0.685,P＜0.05）;地均卫生技术人员数越多,居民平均预期寿命越高（r=0.854,P＜0.01）,孕产妇死亡率越低（r=-0.775,P＜0.01）,婴儿死亡率越低（r=-0.720,P＜0.01）,居民健康水平越高（r=0.685,P＜0.05）。（5）多元逐步回归结果表示,人均、地均卫生技术人员对平均预期寿命有显著影响作用（R~2=0.766,R~2=0.702）;人均卫生机构床位、地均卫生技术人员对孕产妇死亡率有显著影响作用（R~2=0.601,R~2=0.561）;人均医疗卫生机构、地均卫生机构床位对婴儿死亡率有显著影响作用（R~2=0.425,R~2=0.47）;人均、地均卫生资源均对健康水平有显著影响作用（R~2=0.808）。（6）地理加权回归分析结果表明,人均医疗卫生机构、人均卫生技术人员的回归系数由西南向东北递减;地均卫生机构床位数回归系数由西南向东北递减。结论（1）1995～2019年期间,内蒙古医疗卫生机构、卫生机构床位、卫生技术人员呈波动增长的变化趋势,空间上高值区主要集中在中部地区,低值区主要集中在西部地区。人均、地均卫生资源时间上呈波动增长的变化趋势。（2）2000～2019年期间,内蒙古的居民健康水平不断提高,平均预期寿命不断提高,孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈波动下降趋势,空间分布上高值区主要集中在中部地区,低值区主要集中在西部地区。（3）内蒙古人均和地均卫生资源与居民健康水平之间存在显著正相关,其中人均资源的相关性高于地均资源。人均卫生机构床位数对居民健康水平的影响作用最显著,地均卫生技术人员数对居民健康水平的影响最显著。人均卫生资源对提升西部地区居民的健康水平作用较强,地均卫生资源对提升东部地区居民的健康水平的作用较强。
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