论文部分内容阅读
目的:
通过研究弥漫性间质性肺疾病(DILD)的CT定量参数与视觉评估(VS)、肺功能检查(PFT)指标的相关性，评价CT肺定量技术对DILD肺组织损伤量化的可行性和应用价值。
材料与方法:
DILD组（实验组）43例和健康对照组20例，各行深吸气屏气下CT薄层检查，并且实验组患者再行PFT。利用商用的西门子CT定量分析软件Pulmo分析图像数据并得到相应肺功能参数:肺总容量(TLV)，平均肺密度(MLA)，PI值(pixelindexes，像素指数，分为-1024～-950，-950～-700，＞-700区)。半定量的CT视觉评分包括病变严重性（如磨玻璃影、肺实变影、网格状影及轻微蜂窝影）及病变范围。实验组根据其肺功能DLCO实/预(％)分为轻度(60％～80％)、中度(60％～40％)和重度(＜40％)3个亚组。多个样本均数间的差异比较采用单因素方差分析，多个样本均数间的多重比较采用LSD-t检验;实验组的定量参数与PFT、VS间的相关性，采用Pearson相关分析;P＜0.05认为差异有统计学意义。
结果:
①肺弥散功能不同等级组间的CT定量参数差异均有统计学意义(P＜0.05)，除了PI-1024～-950缺乏实际意义;参数TLV、MLA、PI-950～-700除轻度组与中度组，其余组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);参数PI＞-700在各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。从轻度组到重度组参数MLA、PI＞-700逐渐增大，而参数TLV、PI-950～-700，逐渐减小。
②TLV与TLC呈明显正相关，r=0.840;参数PI-950～-700与VC、FVC、DLCO均呈正相关(P＜0.05);参数MLA、PI＞-700与VC、FVC、DLCO均有较好的负相关(P＜0.05)，而且参数PI＞-700与DLCO最为负相关，r值-0.806; PI＞-700与VS呈正相关(r=0.636，P＜0.05)。
结论:
通过对实验组和对照组做CT定量分析，从客观上对DILD患者的肺间质炎症及纤维化提供了量化数值，证实参数PI＞-700比MLA对反映病情有更高的敏感性和准确性，参数TLV能真实反映两肺容积，并且参数PI-950～-700还能评估患者肺功能状况。故商用的西门子Pulmo软件可作为一种客观评估工具，运用于DILD患者肺间质性炎症及纤维化程度的定量诊断、肺功能的评估，以及对疗效的评价。