肝脏动静脉渡越时间与门静脉高压性胃病相关性的研究

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目的:探讨肝脏动静脉渡越时间(HA-VTT)与门静脉高压性胃病(PHG)的相关性,为评估肝硬化患者PHG严重程度及诊断肝硬化患者PHG、PHG出血提供客观依据。方法:研究对象66例肝硬化患者,经内镜检查,依据PHG内镜诊断标准分为非PHG组(20例)和PHG组(46例);再依据PHG内镜分级标准将PHG组分为两个亚组,即轻度PHG组(17例)和重度PHG组(29例);依据PHG出血的内镜诊断标准分为未出血组(40例)和出血组(6例)。所有研究对象首先经彩色多普勒超声检查,评估胃左静脉血流动力学,然后经肘静脉团注SonoVue造影剂,运用超声造影技术观察肝静脉和肝动脉显影过程,记录造影剂肝动脉到达时间(HAAT)与肝静脉到达时间(HVAT),并计算HAAT与HVAT差值即HA-VTT,对各组胃左静脉血流动力学参数和]3AAT、HVAT、HA-VTT测值以及HA-VTT与胃左静脉血流动力学相关性进行统计学分析。P<0.05有统计学意义。结果:1、PHG组HVAT与HA-VTT测值较非PHG组显著减少,(P<0.05), PHG组与非PHG组HAAT测值无明显差异(P>0.05)。2、重度PHG组HVAT与HA-VTT测值较轻度PHG组显著减少(P<0.05),重度PHG组与轻度PHG组HAAT测值无明显差异。3、出血组HVAT与HA-VTT测值较未出血组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),出血组与非出血组HAAT测值无明显差异。4、采用Spearman等级相关分析结果显示HVAT与PHG发展呈负相关性(r=-0.437, P<0.05)。 HA-VTT与PHG发展呈负相关性(r=-0.588,P<0.05)。5. HA-VTT≦8s秒作为诊断PHG的参考值,其敏感性、特异性、准确率分别为:80.4%、95.0%、75.4%;HA-VTT≦6s作为诊断PHG出血的参考值,其敏感性、特异性、准确率分别为:100%、62.5%、62.5%。6、非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉血流方向存在差异性(P<0.05)。经两两比较,重度PHG组离肝型血流比例较轻度PHG组高(P<0.05),轻度PHG组离肝型血流比例较非PHG组高(P<0.05)。7、非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉离肝血流速度存在差异(P<0.05),三组血流速度均值分别为:12.34cm/s、13.78cm/s、15.01cm/s,经两两比较,三组间胃左静脉离肝血流速度均存在差异,血流速度随PHG严重程度的加重表现为明显增快(P<0.05)。8、胃左静脉离肝型血流患者HA-VTT测值较向肝型血流患者显著减少,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。9、采用pearson相关分析结果显示HA-VTT与离肝血流速度发展呈负相关性(r=-0.841,P<0.05),HA-VTT越短,离肝血流速度越快。结论:1、肝硬化患者的HA-VTT越短,PHG发病率越高,同时PHG的病变越严重,且PHG出血可能性越大。2、当肝硬化患者的HA-VTT≦8s时,提示存在PHG:当HA-VTT≦6s时,提示存在PHG出血,应及时进行治疗。3、超声造影测量HA-VTT是一种无创、精确、可重复性操作的检查方法,可以为评估肝硬化患者PHG严重程度、诊断肝硬化患者PHG及PHG出血提供客观依据并且有较高的应用价值。
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