【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨联合检测血浆肝素结合蛋白(Heparin-binding Protein,HBP)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)在脓毒症早期诊断中的价值。方法:入选2014年8月至2015年11月入住16家医院重症医学科高度怀疑感染的患者264例,根据患者24小时内是否发生器官功能障碍或组织灌注不足将患者分为脓毒症组、非脓毒症组。分别记录两组患者的一般资料、入组时的急性生理学
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目的:本研究旨在探讨联合检测血浆肝素结合蛋白(Heparin-binding Protein,HBP)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)在脓毒症早期诊断中的价值。方法:入选2014年8月至2015年11月入住16家医院重症医学科高度怀疑感染的患者264例,根据患者24小时内是否发生器官功能障碍或组织灌注不足将患者分为脓毒症组、非脓毒症组。分别记录两组患者的一般资料、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测入组时的血乳酸水平、HBP、PCT、CRP、WBC等指标,对5个指标进行单变量及多变量Logistic回归分析,筛选预测患者脓毒症发生的独立危险因素。结果:(1)脓毒症组患者112名(42.4%),非脓毒症组152名(57.6%)。脓毒症组的血浆 HBP[61.73(ng/ml)vs 26.83(ng/ml),P<0.001]、PCT[3.10(ng/ml)vs 0.44(ng/ml),P<0.001]、Lac[2.8(mmol/l)vs 1.8(mmol/l),P<0.001]、CRP[126.4±68.5(mg/l)vs 81.0±65.4(mg/l),P<0.001]及 WBC[13.7±6.5(×109/l)vs 11.8±5.5(×109/l),P=0.016]水平较非脓毒症组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多变量Logistic回归分析提示,ICU患者血浆HBP[LgHBP:优势比(OR)=2.831,95%可信区间(95CI%)=1.567~5.113,P=0.001]及 PCT(LgPCT:OR=2.097,95CI%=1.427~3.081,P<0.001)是预测脓毒症发生的独立危险因素。(3)绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线得出HBP和PCT的截断值分别是49.98 ng/ml和1.41 ng/ml。HBP、PCT对脓毒症的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.682、0.740,敏感性分别为60.7%、74.0%,特异性分别为72.4%和74.3%。(4)HBP联合PCT的诊断准确性最高(AUC曲线下面积,0.788),明显高于 PCT(AUC,0.740)或 HBP(AUC,0.682)。结论:1、肝素结合蛋白和降钙素原均可早期预测脓毒症的发生2、将肝素结合蛋白和降钙素原2种生物标志物联合使用,其对脓毒症的诊断能力优于单一标志物。
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