【摘 要】
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目的基于颅外段椎动脉血流频谱波形的快速傅里叶变换（FFT）评估颅内段椎动脉（IVA）狭窄性病变的研究。方法本研究选取了2018年1月至2021年12月间在深圳市第二人民医院接受了颈动脉超声检查,并在1月内经DSA、CTA或MRA其中一项检查诊断为单侧颅内段椎动脉狭窄的患者134例,经诊断为轻度狭窄者32例,中度狭窄者34例,重度狭窄者33例,闭塞者35例。提取狭窄侧的颅外段椎动脉血流频谱的等间距散
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目的基于颅外段椎动脉血流频谱波形的快速傅里叶变换（FFT）评估颅内段椎动脉（IVA）狭窄性病变的研究。方法本研究选取了2018年1月至2021年12月间在深圳市第二人民医院接受了颈动脉超声检查,并在1月内经DSA、CTA或MRA其中一项检查诊断为单侧颅内段椎动脉狭窄的患者134例,经诊断为轻度狭窄者32例,中度狭窄者34例,重度狭窄者33例,闭塞者35例。提取狭窄侧的颅外段椎动脉血流频谱的等间距散点数据进行FFT分析,将振幅谱中1st-nth阶谐波的振幅之和与零频振幅的比值定义为零频比（ZFRn）,将1st-10th阶、1st-20th阶以及1st-30th阶谐波的振幅之和与零频振幅的比值定义为ZFR10、ZFR20以及ZFR30,同时测量常规超声血流参数包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、舒张期最低流速（MDV）和阻力指数（RI）。分析各组间各个零频比参数(ZFR10、ZFR20和ZFR30)以及颅外段椎动脉血流动力学参数（PSV、EDV、MDV和RI）之间的差异性。应用受试者工作特征曲线（ROC）计算各参数提示椎动脉狭窄的曲线下面积（AUC）、最佳截断值、灵敏度以及特异度。使用相关性分析和AUC值确定最佳ZFR参数,并使用一致性检验评估最佳ZFR参数提示颅内段椎动脉狭窄结果与DSA、CTA或MRA等影像学检查结果的一致性。结果（1）随着颅内段椎动脉狭窄程度的加重,ZFR参数(ZFR10、ZFR20和ZFR30)和RI均逐渐增高,EDV和MDV逐渐降低,闭塞组PSV显著降低。（2）ZFR10、ZFR20、ZFR30、EDV、MDV和RI与颅内段椎动脉狭窄有较好的相关性,各相关系数分别为0.778、0.781、0.779、-0.627、-0.637和0.716,PSV相关性弱,相关系数为-0.222。（3）ZFR10、ZFR20、ZFR30、PSV、EDV、MDV和RI的AUC值分别为0.735、0.719、0.709、0.550、0.578、0.585和0.665（中度狭窄）,0.753、0.775、0.775、0.513、0.696、0.662和0.754（重度狭窄）,0.869、0.871、0.871、0.719、0.843、0.856和0.822（闭塞）,结果表明ZFR20提示IVA狭窄的诊断效能优于其他ZFR参数以及常规血流参数。（4）ZFR20是提示IVA狭窄的最佳ZFR参数,其最佳截断值为ZFR20≤1.35（轻度狭窄）,1.35＜ZFR20≤1.72（中度狭窄）,1.72＜ZFR20≤2.36（重度狭窄）,ZFR20＞2.36（闭塞）,其与实际影像学检查结果一致性率为66.4%,Kappa值为0.552,表明ZFR20预测IVA狭窄结果与实际检查结果的一致性良好。（5）综合相关性分析、ROC分析和一致性分析结果,ZFR参数尤其是ZFR20这一参数提示IVA狭窄的诊断价值优于常规血流参数（PSV、EDV、MDV和RI）。结论FFT能有效分析颅外段椎动脉血流频谱波形,ZFR尤其是ZFR20能够反映颅外段椎动脉的血流动力学变化,有望作为超声提示IVA狭窄的一项有效的辅助指标。
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