彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化形态和功能的评估

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目的: 1.通过对1409例连续大样本分析,了解颈动脉粥样硬化斑块及狭窄发生情况,从而推测整个人群颅外颈动脉狭窄发生率;2.通过对142例中老年人颈动脉资料分析,了解中老年人颈动脉粥样硬化斑块及狭窄发生情况,从而了解不稳定斑块与脑卒中之间的相关关系;3.通过对10例颈动脉狭窄患者作颈内动脉流量测定及脑灌注测定,比较两者之间的相关性。 研究对象: 1.2005年1月一6月间所有来华山医院作颈动脉超声检查的1409位患者;2.2003年9月一2004年6月间142例大于50岁的中老年患者;3.10例既往无脑血管病史的颈动脉狭窄患者。使用仪器:ACUSON公司Sequoia51215L8W线阵探头、PHILIPS公司ATL3000L12-5线阵探头、6E公司Logic9M12L线阵探头。颈动脉条件设置。研究方法:将颈动脉斑块分为Ⅶ型。I型扁平斑,II型透声斑,III型出血斑,Ⅳ型不均质斑,V型纤维斑,Ⅵ型钙化斑,Ⅶ型溃疡斑。I型为动脉粥样硬化早期表现,II型、III型、Ⅶ型为不稳定斑,Ⅳ型、V型、Ⅵ型为稳定斑。 结果: 1.对1409例连续大样本颈‘动脉超声检查评估分析,颈动脉斑块检出率为35.91%,不稳定斑块检出率为2.27%,颈动脉大于50%狭窄发生率为1.98%,颈内动脉大于50%狭窄发生率为1.41%; 2.对142例中老年人颈动脉超声检查评估分析,中老年人较整个人群颈动脉斑块检出率增加将近一倍,不稳定斑块检出率增加三倍,而颈动脉大于50%狭窄发生率增加十倍,颈内动脉大于50%狭窄发生率增加九倍; 3.内中膜IMT增厚组的血清胆固醇值比正常组及有斑块组的血清胆固醇值明显高,其差别有统计学意义; 4.短暂性脑缺血发作TIA组不稳定斑块,特别透声斑的发生率较非TIA组明显增高,差别有统计学意义: 5.颈内动脉血流量与同侧颅内动脉脑灌注参数之间相关性不大,且没有统计学意义。 结论: 1.从1409例连续大样本可以大约推算整个人群颅外颈动脉狭窄发生率将近2%; 2.内中膜IMT增厚与血清胆固醇增高有关。高频灰阶超声可以检测颈动脉内中膜厚度,观察动脉粥样硬化进程及临床低血脂药物治疗疗效,以便早期预防、早期治疗; 3.短暂性脑缺血发作TIA患者不稳定斑块,特别透声斑的发生率明显增高。高频灰阶超声结合彩色多普勒超声及B—Flow技术能够用来检测不稳定斑块,以便提示临床药物治疗,预防斑块破裂,减缓脑卒中的发生,或指导外科手术,预防脑卒中的发生。 4.彩色多普勒超声对颈动脉平均血流量参数测定其一致性检验非常好,稳定性很好,可以用作临床科研。 5.10例颈动脉狭窄病例分析,颈内动脉血流量与脑灌注之间相关性不大,且没有统计学意义。
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