本文对云南省城镇社区卫生服务补偿机制进行了全面深入地研究,在全省范围内选取了较有代表性的六个试点,即昆明五华西站社区卫生服务中心、官渡金星社区卫生服务中心、曲靖南宁社区卫生服务中心、开远东城社区卫生服务中心、楚雄燃料二厂社区卫生服务站、祥云华严社区卫生服务站进行补偿机制研究。研究目的:从云南省城市社区卫生服务发展的实况出发,描述和分析云南省城市社区卫生服务经济运行现状,界定公共卫生服务与准公共卫生服务的范围,对社区卫生服务主要项目进行成本核算,确定补偿项目和测算财政补偿额,提出具体补偿方案,为各级政府制订、落实社区卫生服务机构的财政补助政策提供决策依据。研究方法:在界定公共卫生服务和准公共卫生服务的基础上,采用国内通用的按服务项目核算的方法。结果与发现:(一)访谈结果:1.领导重视,给予一定的财政或单位补助,则公共卫生服务和准公共卫生服务开展的较好;2.财政补偿的随意性产生了公共、准公共卫生服务工作量的波动性;3.承包后的生存压力严重制约了社区卫生服务机构预防、保健工作的正常开展。(二)定量计算结果:根据六试点社区卫生服务中心(站)核算结果,公共卫生服务平均补偿额为7.81元/人/年;准公共卫生服务平均补偿额为2.15元/人/年;平均总补偿额为9.96元/人/年。对策建议:(一)强化政府责任,确定政府补偿标准,保证社区卫生服务持续、健康发展;(二)加强基层卫生服务体系建设,多渠道筹资,增强社区卫生机构自身活力;(三)严把准入关,建议尽快建立云南省社区卫生服务机构准入机制,加大对社区卫生服务机构的监管力度。