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目的：探讨非瓣膜性心房颤动(Non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者脑梗死的发病机制.
方法：回顾性分析2012年12月至2015年9月就诊福建医科大学附属第一医院,出院诊断为脑梗死合并心房颤动的患者,所有入组病例按心房颤动病因分为非瓣膜性心房颤动组和瓣膜性心房颤动(Valvular atrial fibrillation,VAF)组,对比两组的血液流变学因素、相关危险因素、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、动脉狭窄率及影像学分型的差异.
结果：NVAF组和VAF组的红细胞压积(Hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史方面存在明显差异,NVAF组患者中159例为男性(67.4%),明显高于NVAF组的5例(26.3%);NVAF组较VAF组更大(74.56±9.126vs59.32±9.446)岁;NVAF组有高血压病史者有176例(74.6%),有糖尿病史者73例(31.4%),有吸烟史者73例(30.9%),高血压、糖尿病、吸烟史构成比均明显高于VAF组,以上差异均有统计学意义(P<0.01);两组间总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)及饮酒史构成比差别无统计学意义(P>0.05);NVAF组有动脉狭窄患者144例(61.0%),IMT：左侧(0.103±0.019)cm,右侧(0.102±0.017)cm;VAF组动脉狭窄患者5例(26.3%),IMT：左侧(0.088±0.017)cm,右侧(0.086±0.019)cm.NVAF组动脉狭窄率更高,IMT更厚,两组间从差别均有统计学意义(P<0.01);两组的影像学分型的构成不同,VAF组患者的脑梗死类型主要以主干型脑梗死为主(68.4%),而NVAF组患者的脑梗死类型以非主干型脑梗死为主(68.2%),其中又以分水岭脑梗死(38.1%)最多见,组间比较差异有统计学意义(X2=12.710,P=0.005).
结论：动脉粥样硬化是非瓣膜性心房颤动患者脑梗死更直接、更重要的一个相关因素,甚至可能是其发病机制的核心环节;非瓣膜性心房颤动患者的脑梗死除了心源性栓塞机制,还合并更重要的血流动力学机制.
方法：回顾性分析2012年12月至2015年9月就诊福建医科大学附属第一医院,出院诊断为脑梗死合并心房颤动的患者,所有入组病例按心房颤动病因分为非瓣膜性心房颤动组和瓣膜性心房颤动(Valvular atrial fibrillation,VAF)组,对比两组的血液流变学因素、相关危险因素、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、动脉狭窄率及影像学分型的差异.
结果：NVAF组和VAF组的红细胞压积(Hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史方面存在明显差异,NVAF组患者中159例为男性(67.4%),明显高于NVAF组的5例(26.3%);NVAF组较VAF组更大(74.56±9.126vs59.32±9.446)岁;NVAF组有高血压病史者有176例(74.6%),有糖尿病史者73例(31.4%),有吸烟史者73例(30.9%),高血压、糖尿病、吸烟史构成比均明显高于VAF组,以上差异均有统计学意义(P<0.01);两组间总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)及饮酒史构成比差别无统计学意义(P>0.05);NVAF组有动脉狭窄患者144例(61.0%),IMT：左侧(0.103±0.019)cm,右侧(0.102±0.017)cm;VAF组动脉狭窄患者5例(26.3%),IMT：左侧(0.088±0.017)cm,右侧(0.086±0.019)cm.NVAF组动脉狭窄率更高,IMT更厚,两组间从差别均有统计学意义(P<0.01);两组的影像学分型的构成不同,VAF组患者的脑梗死类型主要以主干型脑梗死为主(68.4%),而NVAF组患者的脑梗死类型以非主干型脑梗死为主(68.2%),其中又以分水岭脑梗死(38.1%)最多见,组间比较差异有统计学意义(X2=12.710,P=0.005).
结论：动脉粥样硬化是非瓣膜性心房颤动患者脑梗死更直接、更重要的一个相关因素,甚至可能是其发病机制的核心环节;非瓣膜性心房颤动患者的脑梗死除了心源性栓塞机制,还合并更重要的血流动力学机制.