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背景考虑到目前缺乏有力证据,2015年美国美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,简称AAP)不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿进行常规气管插管胎粪吸引,仅建议如果怀疑有胎粪堵塞或存在气道阻塞,可以考虑气管内抽吸,并表明需要进一步研究;然而中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)根据我国国情和实践经验,仍推荐羊水胎粪污染时,首先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,继续初步复苏;当新生儿无活力时,应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪;如果不具备气管插管条件,应快速清理口鼻后立即开始正压通气。目前气管插管吸引胎粪在羊水粪染无活力新生儿复苏中国内外最新的新生儿复苏指南仍存在争议,且与预后的关系研究也不充分,需要进一步研究探讨。目的通过本次研究讨论羊水粪染无活力新生儿进行气管插管胎粪吸引是否减少新生儿胎粪吸入综合征(Neonatal meeonium aspiration syndrome,简称MAS)及其它呼吸问题发生率,是否减少住院时间及死亡率,以评估气管插管吸引在羊水粪染无活力新生儿复苏中的疗效。材料与方法1采用队列研究方法,回顾性收集我院入住新生儿科2017年07月1日至2018年06月30日病例为无插管吸引组(对照组),2018年07月1日至2019年06月30日病例为气管插管吸引组(吸引组);两组均为羊水粪染无活力新生儿病例。对照组新生儿生后仅快速清理口鼻后立即开始初步复苏及正压通气;吸引组患儿出生后在20s内完成气管插管以及用胎粪吸引管吸引胎粪,后继续进行初步复苏。排除代谢性疾病、早产儿、先天发育畸形(如膈疝、肺不发育等)及先天性心脏病等。共纳入对照组80例,其中男42例,女38例,胎龄40.3±3.7周,平均体重3407.8±671.7g;吸引组71例,其中男34例,女37例,胎龄40.2±1.1周,平均体重3439.1±632.5g。比较两组在吸氧、呼吸支持、PS应用、死亡人数、并发症比例有无差异,以及能否减少吸氧、呼吸支持时间及住院时间。2采用SPSS 25.0统计软件进行分析,呈正态分布连续数据以平均值±标准差(x±s)表示,两组之间均值的比较采用t检验,构成比和率的检验采用χ2检验,结果以95%置信区间(CI)及优势比(OR)表示,统计显著性设置为概率值P<0.05。结果气管内吸引术主要在吸引组进行,与对照组相比,吸引组需吸氧[11/71(15.5%)vs 26/80(32.5%),P=0.015]、无创呼吸支持[18/71(25.4%)vs 33/80(41.3%),P=0.039]、机械通气[7/71(9.9%)vs 18/80(22.5%),P=0.037]的患儿比例较低,有差异性(P<0.05),OR值分别为吸氧0.381(95%CI:0.172-0.843)、无创呼吸机0.484(95%CI:0.241-0.970)及机械通气0.435(95%CI:0.147-0.965);同样,吸引组平均无创呼吸机时间(h)(64.0±47.8 vs 75.0±47.6,P=0.023)、住院时间(d)(6.27±3.43 vs 7.89±4.33,P=0.013)较短,有差异性(P<0.05);对于并发症如MAS、新生儿肺动脉高压(Persistentpulmonaryhypertension of neonates,简称PPHN)、气胸、肺出血发生率及死亡率两组相似,无差异性(P>0.05),对于发生MAS患儿治疗中吸引组无创呼吸辅助时间短,有差异性(P<0.05)。结论MSAF无活力新生儿生后立即气管内吸引胎粪可减少因呼吸问题住院的比例,缩短住院时间以及减少对于氧气治疗、无创呼吸支持和机械通气的需求。