【摘 要】
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背景与目的:早期胃癌内镜切除术后病理结果与术前内镜活检病理结果之间常常存在一定的差异,且普通内镜下病灶黏膜的颜色和形态变化有时也难以鉴别早期胃癌及其分化程度。因此,本研究的目的是探讨术前白光内镜和蓝激光成像内镜特征在早期胃癌和胃上皮内瘤变中的诊断价值,以及在分化型早期胃癌和未分型早期胃癌中的诊断价值。方法:本研究回顾性收集了2015年5月至2019年6月经内镜检查怀疑早期胃癌并取得活检病理结果的患
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背景与目的:早期胃癌内镜切除术后病理结果与术前内镜活检病理结果之间常常存在一定的差异,且普通内镜下病灶黏膜的颜色和形态变化有时也难以鉴别早期胃癌及其分化程度。因此,本研究的目的是探讨术前白光内镜和蓝激光成像内镜特征在早期胃癌和胃上皮内瘤变中的诊断价值,以及在分化型早期胃癌和未分型早期胃癌中的诊断价值。方法:本研究回顾性收集了2015年5月至2019年6月经内镜检查怀疑早期胃癌并取得活检病理结果的患者,择期于东南大学附属中大医院行蓝激光成像检查和内镜治疗。同时,记录所有患者的临床内镜及病理资料,根据术后切除的标本确定最终的病理诊断。使用Logistic回归分析评估临床内镜因素与术后病理诊断之间的关系。此外,与早期胃癌诊断显著相关的临床内镜因素采用准确性、敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比进行诊断能力的分析。结果:本研究共纳入231例患者,最终病理诊断为早期胃癌患者141例,胃上皮内瘤变患者90例。多因素分析结果显示,年龄大于68岁（OR=3.107,95%CI=1.536-6.285,P=0.002）、伴有糜烂或溃疡（OR=2.637,95%CI=1.185-5.872,P=0.018）和蓝激光成像放大内镜阳性表现（OR=12.226,95%CI=5.856-25.525,P<0.001）是早期胃癌诊断的预测因素,且蓝激光成像放大内镜阳性表现对早期胃癌的诊断具有相对较高的敏感性和阳性似然比（分别为88.60%和2.22）。在141例早期胃癌患者中,分化型早期胃癌患者120例,未分化型早期胃癌21例。多因素结果显示,男性（OR=0.190,95%CI=0.068-0.533,P=0.012）和隆起型病变（OR=5.496,95%CI=1.712-17.651,P=0.004）是分化型早期胃癌组织学诊断的预测因素。结论:年龄大于68岁、伴有糜烂或溃疡和蓝激光成像放大内镜阳性表现是早期胃癌诊断的重要预测因素。男性和隆起型病变是分化型早期胃癌诊断的重要预测因素。因此,在内镜切除前应仔细观察白光内镜和蓝激光成像放大内镜下这些指标的变化,其有助于提高早期胃癌的诊断准确性,并指导内镜下的治疗。
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