论文部分内容阅读
目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对肿瘤病人术后免疫功能及术后躁动的影响。
方法：60例ASA I～II级拟在腹腔镜下行子宫切除术的患者随机均分为3组，氟比洛芬酯组(F组)、吗啡组(M组)和曲马多组(T组)，每组20例。各组均以咪达唑仑0.06mg/kg、芬太尼5μg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、阿曲库胺0.6mg/kg麻醉诱导后行气管插管。插管成功后以异氟醚吸入维持麻醉(MAC值1.3左右)，术中间断静脉注射阿曲库铵维持肌松。于诱导前10分钟M组静脉注射吗啡0.1mg/kg，T组曲马多1.5mg/kg，F组氟比洛芬1.5mg/kg。三组分别于术前(T0)、手术结束后3小时(T1)、术后1天(T2)和术后3天(T3)取外周静脉血4毫升，离心分离血清，-20℃保存。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中IL-2、IL-6的浓度。观察拔管期病人术后躁动发生率和程度。记录病人术后不良反应，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。
结果：三组患者麻醉前的一般状况无统计学差异。麻醉前三组病人血清中IL-2、IL-6水平差异无显著性(P>0.05)。M组IL-2水平在术后3h开始下降(P<0.05)，术后1d时下降到更低的水平(P<0.01)，术后3d时略有回升，但仍然低于麻醉前的水平(P<0.05)；T组IL-2水平在术后3h与麻醉前比较无差异，1d后逐渐升高(P<0.05)，在术后3d恢复到术前水平(P>0.05)；F组IL-2水平术后3h明显升高，持续至术后1d，与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01)，3d后略有下降，但仍高于术前水平(P<0.05)。三组IL-6血清浓度术后3h全部升高。术后1d达顶峰。术后1d曲马多组与氟比洛芬酯组血清IL-6浓度与吗啡组相比有统计学差异(P<0.05)，而氟比洛芬酯组升高的程度较曲马多组为小(P<0.01)。术后3d，氟比洛芬酯组与吗啡组相比，仍有显著性差异(P<0.05)。术后躁动的程度以及总发生率，三组无显著性差异(P>0.05)。不良反应的发生率吗啡组显著高于其他两组(P<0.05)。恶心、呕吐的发生率氟比洛芬酯组与曲马多组相比有显著性差异(P<0.05)。
结论：与吗啡和曲马多相比，氟比洛芬酯能更好的促进IL-2的分泌，抑制IL-6的升高。术后躁动的发生率和术后不良反应发生率更小，围术期镇痛更为安全有效。