主动脉夹层是指血液经过破损的内膜进入主动脉壁中层,顺行或逆行使其剥离形成假腔结构,并通过一个或数个破口与真腔相交通,是一种极为凶险的疾病,其发病机制与高血压、主动脉壁中膜退化等因素相关。终末期肾脏病的患者普遍伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、脂质代谢异常、钙磷代谢异常等多种心血管病的危险因素,长期对于血管壁的损害也使得该类病人合并主动脉夹层的风险升高,且此类病人预后相对较差。因此加强对该类疾病的理解,分析两种疾病相互关系及探索相对适宜的临床管理方案和治疗方式有着重要的意义。目的:分析终末期肾脏病合并主动脉夹层患者的发病因素以及探寻此类患者合理的临床管理和治疗方案,更好地为该类人群提供帮助和支持。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于武汉同济医院心脏大血管外科收治的终末期肾脏病合并主动脉夹层患者病历资料。筛选得到男性16名,女性6名;年龄29～72岁,平均48.4±12.4岁,其中Stanford A型主动脉夹层8例,Stanford B型为14例;所有患者均在入院6h内进行体格检查以及抽血等相关化验,平均血压为158.91±32.16/82.27±18.08mm Hg,最高者甚达230/116mm Hg。结果:22例病例中拒绝手术的选择药物保守治疗的患者7例,Stanford A型4例在家属要求出院后短期内死亡（分别为2天、3天、7天、28天）,B型3例,出院后分别于34天、273天、443天后死亡,具体死亡原因不详,推测主动脉夹层破裂可能。其余15例进行手术治疗,其中开放手术4例,胸主动脉腔内覆膜支架植入手术11例,手术成功率为100%。术后30天内存活3例,死亡1例（术后8d）,死亡原因为术后呼吸功能不全、细菌及真菌感染所致败血症等;介入手术30天内存活9例,死亡2例,死亡病例中1例为术毕转至肾内科1月后死亡,死亡原因可能为继发升主动脉及腹主动脉夹层破裂（未尸检）,1例术后第4天突发心脏骤停,积极抢救无效,血压难以维持,自动出院,死亡原因可能为夹层破裂。接受手术的患者3年生存率为73.33%,拒绝手术患者拒绝手术患者均于3年内死亡,中位生存时间为14（95%CI,0-31.96）天。结论:终末期肾脏病的患者合并主动脉夹层的趋向于年轻化;此类病人普遍存在高血压、透析不充分,凝血功能紊乱,脂质、钙磷电解质代谢紊乱等发生心血管病的危险因素,术前CRRT以及术后规律并且充分透析对手术成功以及患者预后有着重要意义;外科治疗包括开放手术和介入手术是终末期合并主动脉夹层治疗的首要选择。