【摘 要】
：
目的:缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是由于肠壁血管供血不足导致的肠道黏膜缺血甚至全层坏死的一类疾病,及时准确的诊治决定病情的转归和预后,切实有效的预防措施可减少或避免IC的发病和再发。本文回顾性分析了 218例IC患者的临床资料,总结该病的临床特征,探讨发病以及再发的独立危险因素,旨在为IC的防治提供临床指导。资料与方法:收集2009年10月至2020年10月在苏州大学附属
论文部分内容阅读
目的:缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是由于肠壁血管供血不足导致的肠道黏膜缺血甚至全层坏死的一类疾病,及时准确的诊治决定病情的转归和预后,切实有效的预防措施可减少或避免IC的发病和再发。本文回顾性分析了 218例IC患者的临床资料,总结该病的临床特征,探讨发病以及再发的独立危险因素,旨在为IC的防治提供临床指导。资料与方法:收集2009年10月至2020年10月在苏州大学附属第二医院住院且具有完整资料的IC患者218例,先对所有患者的一般资料进行分析,总结该病的临床特征;然后将218例IC患者作为研究组,使用简单随机抽样法随机抽取同一时期于我院体检中心体检的体检者218例作为对照组,采用单因素联合多因素方法,分析两组的基本资料、基础疾病、手术史及实验室检查等指标,探讨IC发病的独立危险因素;最后根据有无再发将IC患者分为再发组（n=28）和未再发组（n=190）,使用与上述相同的统计学方法和观察指标,探讨IC复发的独立危险因素。结果:1.该病多发于年龄≥60岁的女性（73.4%）,最常见的临床表现为腹痛（85.3%）和便血（89.0%）,可同时合并高血压（53.2%）、糖尿病（11.9%）等基础疾病。97.7%的患者结肠镜下可发现异常,多表现为黏膜糜烂（73.1%）、充血水肿（55.0%）、溃疡（18.7%）形成或肠腔发生狭窄（12.1%）;发病部位以乙状结肠（69.0%）、降结肠（59.4%）居多。78.0%的患者发病时血D-二聚体（D-dimer,DDI）升高。所有患者均接受了内科保守治疗且好转出院,无死亡病例。2.对研究组（n=218）和对照组（n=218）先进行单因素对比分析,发现两组之间年龄≥60岁、女性、高血压病、糖尿病及脑梗塞具有统计学差异（P＜0.05）,将上述结果引入多因素logistic回归方程,结果提示年龄≥60岁（P＜0.001,OR=2.688,95%CI:1.734-4.167）、女性（P＜0.001,OR=2.528,95%CI:1.619-3.945）、高血压病（P＜0.001,OR=2.637,95%CI:1.671-4.162）及糖尿病（P=0.034,OR=2.560,95%CI:1.072-6.113）为IC发病的独立危险因素（P＜0.05）,其ROC曲线下的面积（areaunder ROC curve,AUC）分别为 0.651、0.589、0.649 和 0.541,联合指标的 AUC 为 0.741。3.218例IC患者中,再发2次或2次以上的共28例,将其称为再发组（n=28）,未再发者190例即为未再发组（n=190）,采用单因素联合多因素对比分析两组的基础疾病及第一次发病时的实验室指标,再发组和未再发组低密度脂蛋白（lowdensity lipoprotein,LDL）均值分别为 3.29± 1.00mmol/L 和 2.71±0.77mmol/L,两组之间的 LDL具有统计学差异（P＜0.05）,其余指标无统计学差异（P＞0.05）,将再发组患者第一次和第二次发病时的血脂进行对比,结果显示两次之间无统计学差异（P＞0.05）。根据上述对比分析发现再发组的LDL显著高于未再发组,再发组患者两次发病时的LDL无显著差异,且均处于较高值,提示LDL是IC再发的独立危险因素,其AUC为0.703,进一步计算约登指数得出LDL的临界值为2.84mmol/L,此时敏感度为78.3%,特异度为61.8%。结论:IC多发生于年龄≥60岁的老年女性,常见的临床表现为腹痛伴便血。绝大部分患者在结肠镜下可发现异常。大多数患者在发病时血DDI可升高。年龄≥60岁、女性、高血压及糖尿病为IC发病的独立危险因素。LDL是再发的独立危险因素,临界值为 2.84mmol/L。
其他文献
目的:比较过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者临床特征,预测两种类型哮喘患者以吸入性糖皮质激素+长效支气管扩张药（ICS+LABA）为基础用药的治疗效果。方法:选取2017年6月至2020年11月期间,就诊于苏州大学附属第一医院哮喘专病门诊和呼吸内科专家门诊确诊为支气管哮喘的患者309例,根据血清总IgE（TIgE）和血清特异性IgE（SIgE）全定量检测结果（TIgE≥60IU/ml为阳性;SIgE≥0
第一部分:强直型帕金森病患者强直侧上肢肌肉硬度变化特点研究背景:强直是帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者的运动功能障碍的主要表现之一,但目前还没有定量的影像学方法进行评估。剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）是可以量化反映组织硬度的超声成像技术。因此,我们开展了这项研究,以探索SWE技术在评估PD患者强直症状的临床应用价值。研究方法:本
目的:宫颈癌术后辅助放射治疗可提高总体生存率和减少具有高危因素的患者的局部复发;然而,可出现相应的治疗毒性,其中肠道毒性最为常见。本研究旨在寻找可预测子宫颈癌术后辅助放射治疗后的急性肠道毒性发生率的肠道剂量-体积参数。方法和材料:回顾性评估2014年3月到2017年12月,苏州大学附属第二医院采用调强放射治疗宫颈癌术后患者93例（中位随访为6个月）。所有患者均采用瑞典医科达 Synergy 直线加
第一部分 影像组学模型对原发性胃肠道间质瘤危险度分级的预测价值目的:基于常规平扫和增强CT扫描图像开发和验证影像组学模型,探讨该模型用于原发性胃肠道间质瘤危险度分级的预测价值。材料和方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年1月至2020年12月间,经手术病理证实为原发性胃肠道间质瘤的176例患者的病理及CT影像资料。所有患者间质瘤危险度分级诊断明确,根据改良National Institut
目的:探讨用金黄色葡萄球菌肠毒素B（staphylococcal enterotoxin B,SEB）联合卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导小鼠嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎。方法:将56只BALB/c雌性小鼠随机分为A、B、C、D、E共5组,A、B组各10只,C、D、E组各12只。A组（空白组）:不予任何处理。第0天和第5天,B、C两组经腹腔注射0.2mL磷酸缓冲盐溶液（phosphate bu
目的:通过对结构磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的多个指标从不同角度构建机器学习模型并进行验证,探讨各模型对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的诊断效能及临床应用价值。材料和方法:收集2017年11月至2019年8月经苏州大学附属第二医院神经内科诊断的60例PD患者和56例年龄及性别匹配的正常对照者,并采集所有被试者的脑结构MRI图像
目的:观察胱抑素-C（Cystatin-C,Cys-C）对小鼠脑缺血再灌注（Ischemia Reperfusion,I/R）中血脑屏障（blood brain barrier,BBB）的破坏是否具有保护作用;研究Cys-C与小窝蛋白-1（Caveolin-1,Cav-1）之间的相互关系;探讨Cys-C在I/R损伤中的保护机制,为I/R损伤的防治和新型临床药物的开发提供理论基础。方法:体内实验选用
上皮性卵巢癌（简称EOC,Epithelial Ovarian Cancer）的早期症状不典型因而诊断困难、五年生存率低、预后普遍较差,作为全世界范围内、致死率最高的一种女性生殖系统恶性肿瘤,目前其具体的转移机制仍有待进一步探索,寻找EOC的治疗靶点,对改善患者预后和指导临床治疗意义深远。MTHFD2（全称Methylenetetrahydrofolate dehydrogenase 2,亚甲基四
目的:研究血管及血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起灶的分布特点及内镜下表现。方法:收集2016年01月至2020年10月在苏州大学附属第二医院内镜中心经超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）诊断为血管或血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起作为研究对象。收集每个病例的一般临床资料、超声内镜表现,部分收集内窥镜、CT、CTA等影像学检查资料以及治疗情况。对病变部位、内镜特点进行分析总结。
目的:Cyclops综合征是前交叉韧带重建术后常见的并发症之一,目前对于其发病机制的研究尚不完全明确。本研究旨在通过MRI检查患者的先天性因素来寻求术后短期出现cyclops结节的危险因素,以期在临床中对容易出现cyclops结节的患者采取积极性预防措施。方法:回顾性研究纳入2017年05月～2019年12月期间于苏州大学附属第二医院行前交叉韧带重建术（自体肌腱修复）的153名患者,根据术后1个月