【摘 要】
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目的:梅毒为中国法定报告的乙类传染病,分为显性梅毒（一期、二期、三期及胎传梅毒）和潜伏梅毒。潜伏梅毒因其隐匿性强易于造成传播,经胎盘传播可导致新生儿感染,抑或引起神经性梅毒等危害。目前关于中国梅毒空间流行病学研究主要针对梅毒显性感染,而潜伏梅毒发病率呈上升趋势,但空间流行病学研究较少。本研究通过对中国2004-2018年潜伏梅毒的流行特征和空间聚集性特征进行分析,了解潜伏梅毒的流行趋势、变化规律及
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目的:梅毒为中国法定报告的乙类传染病,分为显性梅毒（一期、二期、三期及胎传梅毒）和潜伏梅毒。潜伏梅毒因其隐匿性强易于造成传播,经胎盘传播可导致新生儿感染,抑或引起神经性梅毒等危害。目前关于中国梅毒空间流行病学研究主要针对梅毒显性感染,而潜伏梅毒发病率呈上升趋势,但空间流行病学研究较少。本研究通过对中国2004-2018年潜伏梅毒的流行特征和空间聚集性特征进行分析,了解潜伏梅毒的流行趋势、变化规律及聚集特点,为梅毒防控提供参考依据。方法:2004-2018年中国潜伏梅毒数据来源于中国疾病预防控制信息系统。潜伏梅毒诊断标准依据《梅毒诊断》（WS273-2018）。地理信息及矢量地图来源于国家基础地理信息中心。采用Excel 2019和IBM SPSS Statistics 24.0软件对潜伏梅毒的流行特征进行描述。采用Arcgis 10.2软件绘制全国各省份发病率地图、进行空间趋势性分析和空间自相关分析。采用R 3.1.2软件进行发病率热图绘制。采用Sa TScan 9.6软件进行时空扫描统计量分析。结果:1.2004-2018年中国潜伏梅毒流行特征:新发潜伏梅毒共计2957289例,年均发病例数197153例,年均发病率为14.54/10万,发病率总体呈上升趋势;年龄分布,主要分布在60岁及以上827825例,占比27.99%,其次是30-39岁581274例（19.66%）,20-29岁575307例（19.45%）;地区分布,年均发病率居前五位的省份依次是浙江省（32.03/10万）、新疆维吾尔自治区（31.98/10万）、福建省（30.97/10万）、广东省（26.88/10万）、上海市（26.21/10万）。2.2004-2018年中国潜伏梅毒空间聚集性特征:（1）空间趋势性分析结果显示,南北方向上,2004-2018年潜伏梅毒发病率总体呈现由北向南升高的趋势。东西方向上,2004-2010年呈现东部地区高于西部地区,2010年以后呈现从东到西升高的特点。（2）全局空间自相关分析的Global Moran’s I指数显示,除2009、2011-2015年外,其余各年份潜伏梅毒发病均呈现空间自相关（Global Moran’s I值分别为0.3712、0.2803、0.3137、0.2914、0.2768、0.2111、0.2248、0.2637、0.3587）且均有统计学意义（P＜0.05）。Getis-Ord General G指数显示,2004、2005年潜伏梅毒呈现高值聚类,2006-2018年各年份均呈现随机分布（P＞0.05）。（3）局部空间自相关分析中的热点分析结果显示,2004-2016年江苏省、浙江省、上海市、福建省、广东省为流行的热点地区,其中2013-2016年仅福建省为热点地区;2017年未见热点地区及2018年热点仅出现在新疆维吾尔自治区和西藏自治区;2007-2017年冷点地区分布在河北省、河南省、山东省;2018年北京市、天津市成为新增的冷点地区。Anselin Local Moran’s I聚类和异常值分析结果显示,2004-2009年高-高聚集区（HH）数量增多,集中在浙江省、上海市、福建省、广东省;2010-2017年HH聚集区数量减少,其中2013-2017年仅福建为HH聚集区;2013-2018年,出现LL聚集区且数量逐渐增多,集中在北京市、天津市、河北省、山东省、河南省。2013-2015年新疆维吾尔自治区出现异常值（HL）随后消失。（4）时空扫描统计量分析中的单纯空间扫描结果显示,2004-2010年一级聚集区主要分布于东南沿海及邻近内陆地区,如浙江省、福建省、广东省、海南省、湖南省、江西省等,其余聚集区分布在黑龙江省、北京市和新疆维吾尔自治区;2011-2018年聚集区较为分散,一级聚集区分布在广东省、海南省,其余聚集区分布在西北及部分南部省份,如新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、青海省、云南省。时空扫描结果显示,2004-2010年,一级聚集区主要分布在东南沿海及相邻内陆地区,如浙江省、广东省、福建省、海南省,江西省等;2011-2018年一级聚集区数量增多且融合扩大,贵州省、云南省为新增聚集地区。结论:1.2004-2018年中国潜伏梅毒发病具有空间聚集性特征。高高聚集区主要聚集于浙江省、上海市、福建省、广东省等东南沿海地区,且高高聚集区数量由多变少,而新疆维吾尔自治区从空间无聚集特征出现“高低”聚集变化。2.2004-2018年全国潜伏梅毒发病趋势由东南沿海地区向西部地区蔓延,且聚集地区逐渐向西南地区融合扩大。
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