【摘 要】
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目的:探究不同时相远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对老年腹腔镜胆囊切除术患者肾功能的影响。方法:研究选取院内2021年3月至2021年10月行腹腔镜胆囊切除术老年患者84例（年龄≥60岁）,实际入组例数80例。按照随机数字表法分为4组:对照组（C组）、术前60min行RIPC组（ERIPC组）、手术前24h行RIPC组（LRIPC组）和手术
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目的:探究不同时相远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对老年腹腔镜胆囊切除术患者肾功能的影响。方法:研究选取院内2021年3月至2021年10月行腹腔镜胆囊切除术老年患者84例（年龄≥60岁）,实际入组例数80例。按照随机数字表法分为4组:对照组（C组）、术前60min行RIPC组（ERIPC组）、手术前24h行RIPC组（LRIPC组）和手术前24h及60min行RIPC组（DRIPC组）。ERIPC、LRIPC、DRIPC三组患者左上臂肘窝上2.5cm放置缺血治疗仪,加压到200mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）持续5min,再放气5min,如此重复三个循环。C组仅相同位置放置缺血治疗仪,不进行加压及放气操作。记录病人术中高血压、低血压的发生情况;检测术前1d(T0,RIPC实施前)、术后24h（T2）和术后72h（T3）四组患者静脉血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（GFR）水平;ELISA法检测术前1d（T0,RIPC实施前）、术后即刻（T1）和术后24h（T2）四组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤分子1（KIM-1）浓度;比较四组术后少尿、无尿、急性肾损伤、电解质紊乱、发热、恶心呕吐和其他并发症的发生率。结果:1.与T0时比较,C组T3时BUN水平升高（P＜0.05）,与C组比较,ERIPC组、LRIPC组、DRIPC组T3时血清BUN水平降低（P＜0.05）。与T0时比较,四组患者T2、T3时血清Scr和GFR水平差异无统计学意义（P＞0.05）。2.与T0时比较,C组T2时NGAL和KIM-1水平升高（P＜0.05）,与C组比较,ERIPC组、LRIPC组和DRIPC组T2时NGAL和KIM-1水平下降（P＜0.05）。3.所有患者中只有C组的一名患者出现了少尿情况,其发生率无统计学意义（P＞0.05）。四组患者无尿、急性肾损伤、电解质紊乱、发热、恶心呕吐和其他术后并发症发生率无差异（P＞0.05）。结论:术前RIPC可降低术后肾损伤相关标记物表达,减轻术后肾功能损伤,发挥肾功能保护作用,且早期时相、延迟时相和双时相RIPC对肾功能保护效应无明显差别。
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