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目的:
目的是观察慢性肾衰患者的脉图变化与肾功能改变及中医证型之间的相关性,为临床慢性肾衰的中医辨证探索客观、规范的脉图指标;为该病脉象的客观表达进行必要的尝试。
方法:
从临床病证结合入手,采用流行病学诊断实验研究方法,选取慢性肾衰患者为研究观察组,设立正常人为研究对照组,运用ZM-IIIC型智能脉象仪对该病患者脉图变化进行描记,用时域分析法分析脉图参数,探求CRF脉图变化与肾功能改变及中医辨证分型之间的相关性及其规律性。
结果:
1.正常对照组脉象多见平脉及平弦脉,CRF患者组脉象多见弦脉及其相兼脉。
2.CRF各证型中:脾肾阳虚型多见平、弦脉或弦滑脉;肝肾阴虚型多见弦滑脉或涩、结代促脉;气阴两虚型多见弦脉及弦相兼脉;阴阳两虚型多见弦滑脉及弦相兼脉。
3.CRF的肾功能失代偿期多见平弦脉或弦滑脉;肾功能衰竭期多见弦脉或弦滑脉;尿毒症期多见弦相兼脉或涩、结代促脉。
4.CRF的脉图参数h3、h3/h1、W1/t值均较正常对照组明显升高,h1、t5/t4、As、A值较正常对照组明显降低,t1、t、t4、h5/h1、h4/h1值与正常对照组无显著性差异。
5.CRF脉图参数h3/h1、W1/t、A分别和肾功能变化呈正相关,其中W1/t与其的相关最密切,且呈显著正相关;t5/t4与肾功能变化呈负相关。
6.各证型脉图参数比较:h1值正常对照组>脾肾阳虚型>气阴两虚型>肝肾阴虚型>阴阳两虚型;h3值阴阳两虚型>肝肾阴虚型>气阴两虚型>脾肾阳虚型>正常对照组;h3/h1值肝。肾阴虚型>阴阳两虚型>气阴两虚型>脾肾阳虚型>正常对照组;且h1、h3、h3/h1各证型之间比较有明显差异,有统计学意义(P<0.05);As值脾肾阳虚型>气阴两虚型>正常对照组>阴阳两虚型>肝肾阴虚型;t值肝肾阴虚型>气阴两虚型>阴阳两虚型>脾肾阳虚型>正常对照组;W1/t值肝肾阴虚型>气阴两虚型>阴阳两虚型>脾肾阳虚型>正常对照组,参数As、t、W1/t各证型与正常对照组比较有差异,有统计学意义(P<0.05),但各证型之间变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.慢性肾衰患者各证型及西医临床各期都以弦脉为其主要脉象。所以弦脉可作为中西医临床诊断慢性肾衰的主要脉象依据。
2.CRF脉图参数h3/h1、W/t、A分别和肾功能变化呈正相关,其中W1/t相关最密切,且呈显著正相关;t5/t4与肾功能变化呈负相关。也可认为脉象这些参数的变化是判断肾功能损害程度的一种客观指标。
3.脉图参数h1、h3、h3/h1的变化可作为鉴别慢性肾功能衰竭各辨证分型的脉象客观依据之一。