【摘 要】
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目的:探讨高海拔地区经腹膜后入路和经腹腔入路对行腹腔镜手术的中老年患者术后早期认知功能、术中血气指标及其他术后并发症的影响。方法:选取2020年12月至2021年12月于青海大学附属医院择期行腹腔镜手术的患者100例,按不同气腹方式分为经腹膜后组（R组）和经腹腔组（T组）。每组50例。记录术前1天、术后1天、术后3天蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较早期术后认知功能障碍（POCD）发生情况
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目的:探讨高海拔地区经腹膜后入路和经腹腔入路对行腹腔镜手术的中老年患者术后早期认知功能、术中血气指标及其他术后并发症的影响。方法:选取2020年12月至2021年12月于青海大学附属医院择期行腹腔镜手术的患者100例,按不同气腹方式分为经腹膜后组（R组）和经腹腔组（T组）。每组50例。记录术前1天、术后1天、术后3天蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较早期术后认知功能障碍（POCD）发生情况。并记录手术时间、全麻药物用量,麻醉诱导前（T0）、气腹后30 min（T1）、拔管前（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血p H值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,术后1天、术后2天的患者自主镇痛（PCA）次数,术后1天、术后3天的疼痛数值评定量表（NRS）评分以及术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果:（1）两组在年龄、文化程度、合并症、手术时间等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）组内比较,术后1天及术后3天两组MoCA评分相较术前1天均明显降低（P＜0.05）;组间比较,两组不同时点MoCA评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1天、术后3天两组POCD发生情况无统计学差异（P＞0.05）。（3）两组不同时点HR、MAP均无统计学差异（P＞0.05）;在T2时点,R组p H值明显低于T组（P＜0.05）;在T1、T2时点,R组PaCO2明显高于T组（P＜0.05）。（4）R组术后3天的NRS评分及术后2天的PCA次数明显高于T组（P＜0.05）;术后1天,T组PONV的发生情况较R组严重（P＜0.05）。结论:（1）不同腹腔镜手术入路的中老年患者术后1天、术后3天认知功能改变无明显差异。（2）与平原地区既往数据比较,高海拔地区常住居民的术后早期认知功能障碍发生情况无明显差异;虽然POCD发生较少,但仍建议行日间手术患者避免在术后早期做出重大决策。（3）经腹膜后入路更易出现CO2蓄积、酸中毒以及术后疼痛,而经腹腔入路更易出现PONV。
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