【摘 要】
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目的:通过检测血清沉默信息调节因子2相关酶1（silent mating-type information regulation 2 homolog 1,SIRT1）、小而密低密度脂蛋白（small dense Low density lipoprotein cholesterol,sd LDL-C）在急性冠脉综合征患者外周血中的表达水平,探讨二者与ACS的关系。再经Gensini评分对ACS组进
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目的:通过检测血清沉默信息调节因子2相关酶1（silent mating-type information regulation 2 homolog 1,SIRT1）、小而密低密度脂蛋白（small dense Low density lipoprotein cholesterol,sd LDL-C）在急性冠脉综合征患者外周血中的表达水平,探讨二者与ACS的关系。再经Gensini评分对ACS组进行病变狭窄程度分组,进一步探讨SIRT1及sd LDL-C在ACS发生发展中的作用,并通过ROC曲线联合检测SIRT1及sd LDL-C对ACS病变狭窄程度的诊断价值。方法:选取2020年09月-2021年09月在佳木斯大学附属第一医院心血管内科行冠状动脉造影手术（coronary angiography,CAG）的患者116例,同时期在门急诊、住院部及体检中心经冠状动脉CT或造影检查无狭窄及无临床症状者的健康人群作为对照组30例。ACS组根据Gensini评分的中位数进一步分为ACS高分组（＞30分）57例,ACS低分组（≤30分）59例。采用酶联免疫吸附法及酶法测定血清中SIRT1、sd LDL-C水平;使用Wilcoxon检验比较ACS组与对照组血清SIRT1、sd LDL-C的表达差异;通过Pearson相关性分析及Spearman相关性分析,对血清SIRT1、sd LDL-C及实验室指标进行分析;绘制血清SIRT1、sd LDL-C单项及联合检测时的ROC曲线,探讨二者单项及联合检测时对ACS冠脉病变狭窄程度的诊断价值。结果:1.与对照组血清SIRT1水平[4.03（3.72-4.33）ng/ml]相比,ACS组[3.43（3.04-3.84）ng/ml]水平降低;与对照组血清sd LDL-C[0.88（0.68-0.98）mmol/l]相比,ACS组[1.40（0.99-1.74）mmol/l]水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.急性冠脉综合征与SIRT1、HDL-C呈负相关（rs=-0.473、rs=-0.521,P＜0.05）;与sd LDL-C、TG、UA、Hcy及TC呈正相关（rs=0.521、0.409、rs=0.201、rs=0.295、rs=0.179,P＜0.05）。3.与对照组血清SIRT1水平[4.03（3.72-4.33）ng/ml]相比,ACS高分组[3.64（3.15-3.93）ng/ml]及ACS低分组[3.18（2.85-3.74）ng/ml]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,与ACS低分组[3.18（2.85-3.74）ng/ml]相比,ACS高分组[3.64（3.15-4.3.93）ng/ml]升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组血清sd LDL-C水平相比[0.88（0.68-0.98）mmol/L],ACS低分组[1.08（0.89-1.40）mmol/L]及ACS高分组[1.71（1.38-1.83）mmol/L]升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,与ACS低分组[1.08（0.89-1.40）mmol/L]比较,ACS高分组[1.71（1.38-1.83）mmol/L]升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.冠状动脉病变狭窄程度与SIRT1、sd LDL-C、TC、Hcy呈正相关（rs=0.332、rs=0.569、rs=0.195、rs=0.211,P＜0.05）。6.SIRT1、sd LDL-C及SIRT1+sd LDL-C的ROC曲线下面积分别为0.685、0.840、0.868,诊断灵敏度和特异度分别为63.2%、73.7%、82.5%和66.1%、83.1%、84.7%,95%可信区间分别为（0.589,0.781）、（0.767,0.914）、（0.803,0.934）,两指标单一检测时灵敏度和特异度偏低,联合检测时灵敏度及特异度均升高。结论:1.ACS组血清SIRT1水平降低、sd LDL-C水平升高;SIRT1、HDL-C与ACS呈负相关,sd LDL-C、TG、UA、Hcy及TC与其呈正相关。2.ACS高分组血清SIRT1、sd LDL-C水平高于低分组,与冠状动脉病变狭窄程度呈正相关,提示二者参与ACS的发生发展。血清SIRT1、sd LDL-C联合检测对ACS患者冠状动脉病变狭窄程度的诊断价值优于SIRT1、sd LDL-C两项的单项检测。
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